此腎病一旦尿蛋白脫韁野馬急劇惡化

2019-02-02 來源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：預(yù)防糖尿病的發(fā)生：沒有糖尿病，也就談不上糖尿病腎病。糖尿病的危險(xiǎn)因素包括超重、肥胖、酗酒及缺乏運(yùn)動(dòng)等，改變生活方式，防止或減少糖尿病的發(fā)生。

控制好尿蛋白，是腎病治療的重中之重，降蛋白，除了改變生活方式，藥物治療必不可少。但是糖尿病腎病，一旦出現(xiàn)尿蛋白，說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重，且發(fā)展速度呈進(jìn)行性加快，最終進(jìn)入尿毒癥透析，連醫(yī)生都束手無策。

說明蛋白尿?qū)τ谔悄虿∧I病的兇險(xiǎn)程度之前，首先，我們要搞清楚以下問題：

一、什么是糖尿??？

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，持續(xù)的高血糖與代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害和衰竭。

二、什么是糖尿病腎病？

糖尿病腎病是由高血糖導(dǎo)致的腎小球硬化癥。目前我國糖尿病患者20%～30%會(huì)發(fā)生腎病，終末期糖尿病腎病已占腎透析治療患者的50%以上。

糖尿病引起糖尿病腎病，糖尿病腎病加重導(dǎo)致腎功能衰竭，腎功能衰竭繼續(xù)加重到了終末期就是尿毒癥。糖尿病是因，尿毒癥是果。

三、我們把糖尿病腎病分為5期：Ⅰ期（腎小球高過濾期）、Ⅱ期（間歇性微量白蛋白尿期）、Ⅲ期（持續(xù)性微量白蛋白尿期）都可逆轉(zhuǎn)，而一旦發(fā)展到Ⅳ期，出現(xiàn)大量蛋白尿，腎小球?yàn)V過率下降，這時(shí)候治療非常被動(dòng)，降血壓、控制血糖、減輕輕微水腫大多還可以做到，而降尿蛋白，或阻止糖尿病腎病快速進(jìn)展，則很難辦到。此時(shí)治療的目的是，盡可能延緩病情發(fā)展，推遲尿毒癥的時(shí)間，逆轉(zhuǎn)是不可能的。如果糖尿病腎病合并糖尿病導(dǎo)致的其他慢性并發(fā)癥，如糖尿病心肌病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變及糖尿病足等，則預(yù)后更糟糕。

糖尿病腎病只是在進(jìn)展到顯性蛋白尿階段才會(huì)如“脫韁的野馬”一發(fā)而不可收拾！如果能在出現(xiàn)蛋白尿之前給予干預(yù)，抓住以下三個(gè)關(guān)鍵期，就能可防可控，甚至逆轉(zhuǎn)。

一、預(yù)防糖尿病的發(fā)生：沒有糖尿病，也就談不上糖尿病腎病。糖尿病的危險(xiǎn)因素包括超重、肥胖、酗酒及缺乏運(yùn)動(dòng)等，改變生活方式，防止或減少糖尿病的發(fā)生。

二、預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生：錯(cuò)失了第一個(gè)關(guān)鍵期，已經(jīng)患上糖尿病，那就積極治療，通過綜合治療（包括生活方式改變及/或藥物治療），防止糖尿病慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病的發(fā)生。具體治療方法聽醫(yī)囑，不能擅自吃藥、減藥或停藥。

三、預(yù)防出現(xiàn)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿階段的糖尿病腎病的發(fā)生：如果已經(jīng)出現(xiàn)早期糖尿病腎病，還沒有出現(xiàn)大量蛋白尿，通過綜合管理，良好的生活方式、控糖控壓（盡早使用沙坦類或普利類降壓藥）及治療微量白蛋白尿等，防止出現(xiàn)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，從而盡可能減少尿毒癥的發(fā)生。

糖尿病腎病惡化為尿毒癥之前，會(huì)給我們?nèi)螜C(jī)會(huì)，最關(guān)鍵的是第三次，是防止尿毒癥的最后一根“稻草”。腎友們趕快重視、行動(dòng)起來，別等醫(yī)生都無計(jì)可施時(shí)，一切就晚了。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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