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這種腎炎最怕朝這三個(gè)危險(xiǎn)方向發(fā)展

2019-02-11 來(lái)源:腎病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織病,主要表現(xiàn):有發(fā)熱、乏力、皮疹、體重減輕、淺表淋巴結(jié)腫大、紫癜、食欲不振、惡心、嘔吐等。

這個(gè)腎炎,最害怕朝三個(gè)危險(xiǎn)方向發(fā)展:或致死、或致殘、或透析。因此,早期防治對(duì)病情治療很關(guān)鍵。我們稱它為“狼瘡性腎炎”,是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起。

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織病,主要表現(xiàn):有發(fā)熱、乏力、皮疹、體重減輕、淺表淋巴結(jié)腫大、紫癜、食欲不振、惡心、嘔吐等。

什么是狼瘡腎炎?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡侵犯到腎臟時(shí),發(fā)生腎臟的炎癥,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要合并癥以及主要死亡原因之一,也是常見的繼發(fā)性腎臟病。

狼瘡腎炎可僅存在蛋白尿和(或)高血壓,也可表現(xiàn)為血尿、浮腫、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等,病情可逐漸進(jìn)展,晚期發(fā)生尿毒癥,個(gè)別患者首次檢查即為慢性腎衰竭。

得狼瘡腎炎的人多嗎?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累幾乎為100%,其中45%~85%有腎損害的臨床表現(xiàn)。以女性多見,男女比為1:8~9,尤其是20~40歲的育齡女性。

大家知道狼瘡性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重也是最常見的臟器損害,通常因遺傳、慢性病毒感染如麻疹、風(fēng)疹、副流感、流行性腮腺炎等導(dǎo)致。而一旦確診,腎臟損害最怕朝如下這三個(gè)危險(xiǎn)方向發(fā)展,我們?cè)撊绾谓鉀Q?

l致死—狼瘡腎活動(dòng)期與急性腎損傷

這是瘡性腎炎起病初或發(fā)展過程中最嚴(yán)重與危急的情況,往往因?yàn)闆]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、延誤治療、不規(guī)范治療、沒有定期檢查或隨意減藥停藥,或感染未能及時(shí)控制等原因造成的?;颊弑憩F(xiàn)為,發(fā)熱與關(guān)節(jié)疼痛、明顯水腫、大量蛋白尿、貧血與血壓升高、血中補(bǔ)體C3降低與γ球蛋白升高,以及抗雙鏈DNA滴度異常升高等,化驗(yàn)?zāi)I功能可見血肌酐與尿素氮升高,甚至可出現(xiàn)尿量明顯減少。腎臟穿刺病理檢查多為“Ⅳ型狼瘡或Ⅲ+Ⅳ型或Ⅳ+Ⅴ型”。此時(shí)多已并發(fā)急性腎損傷,嚴(yán)重者甚至需透析治療,如不能盡早確診并及時(shí)有效治療,甚至可死亡。

解決辦法:早發(fā)現(xiàn)、早診斷,并及時(shí)規(guī)范治療,定期檢查,不要隨意減藥或停藥。

l透析—慢性腎衰竭與尿毒癥

這種情況是在不知不覺中發(fā)生,如不注意就會(huì)發(fā)展到慢性腎衰竭或尿毒癥,這時(shí)候只能透析,沒有逆轉(zhuǎn)的可能。特別是中等量及大量蛋白患者,以及血壓未控制達(dá)標(biāo)的患者,更容易出現(xiàn)這種情況。

解決辦法:定期體檢,控制蛋白尿,血壓達(dá)標(biāo),改變飲食、生活習(xí)慣,防治感染。

l致殘—激素嚴(yán)重毒副作用之股骨頭壞死

狼瘡性腎炎的治療通常需長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑等藥物,長(zhǎng)期使用激素會(huì)引起股骨頭部位的缺血性壞死。

解決辦法:嚴(yán)格掌握激素使用的適應(yīng)癥、規(guī)范使用激素,避免長(zhǎng)期大劑量使用激素,同時(shí)監(jiān)測(cè)激素各種可能的副作用,加用某些藥物以減輕激素的毒副作用等。

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