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腎病復(fù)發(fā)衰竭尿毒癥 你差這一針疫苗

摘要:使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺和氮芥的患者,會因免疫系統(tǒng)被抑制,導(dǎo)致疫苗起不到刺激產(chǎn)生抗體的作用。其它免疫抑制劑,包括激素,雖對免疫系統(tǒng)也會產(chǎn)生抑制作用,但并不那么嚴(yán)重,人體仍可產(chǎn)生足夠抗體。

改善全球腎臟病預(yù)后組織2012年出版的指南明確指出:除非有禁忌,建議所有慢性腎臟病成年患者注射流感疫苗

別小看這句話,對腎病患者至關(guān)重要。感冒感染可能會加重蛋白尿,使已經(jīng)完全緩解的患者蛋白尿升高到1克甚至3.5克以上,導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。感染也可導(dǎo)致急性腎衰竭,使肌酐短時間內(nèi)迅速升高。

腎病患者發(fā)生感冒感染的風(fēng)險,是常人的3-4倍。感染是慢性腎臟病的第二大死因(第一是心血管并發(fā)癥)。

建議腎病患者注射三種疫苗:流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗。

9-10月份注射流感疫苗,每年一次

流感和普通感冒不同,癥狀嚴(yán)重而且并發(fā)癥多,容易加重腎病。建議腎友在每年的9、10月份接種流感疫苗,這時是最佳時間。

注射2-4周以后,體內(nèi)就會產(chǎn)生保護(hù)性抗體(老年患者可能需要4周或者更長一點的時間),度過冬春兩個感冒高發(fā)的季節(jié)。6-8個月以后疫苗作用開始減弱,保護(hù)作用大約持續(xù)1年,所以建議每年接種一次。

哪些患者不能注射流感疫苗?

1.使用環(huán)磷酰胺和氮芥的患者。

使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺和氮芥的患者,會因免疫系統(tǒng)被抑制,導(dǎo)致疫苗起不到刺激產(chǎn)生抗體的作用。其它免疫抑制劑,包括激素,雖對免疫系統(tǒng)也會產(chǎn)生抑制作用,但并不那么嚴(yán)重,人體仍可產(chǎn)生足夠抗體。

2.小于6個月的嬰兒

目前的流感疫苗不可以直接給小于6個月的嬰兒接種,該人群可通過母親孕期接種進(jìn)行保護(hù)。大于6個月的兒童腎友,可以接種。

3.對雞蛋過敏者

因為流感疫苗是雞胚中培育的,對雞蛋過敏的人不宜接種。

兩種患者注射感冒疫苗時需謹(jǐn)慎

一是狼瘡患者,疫苗可引起自身抗體的短暫上升。但真正引起病情復(fù)發(fā)的患者非常少見。狼瘡患者注射疫苗需權(quán)衡風(fēng)險和收益,并不是禁忌。

二是正在發(fā)熱的患者,建議癥狀消退后再注射。

另外,有部分人尋求另外一種產(chǎn)生抗體的方法,是直接把抗體輸入體內(nèi),比如丙種球蛋白(丙球)。但是丙球半衰期只有10天左右,臨床上只是用來暫時輔助治療感染患者,要指望它能長期防病,就有點趕鴨子上架了。

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