有一種疼叫“蛋疼”這是男人最不能忍受的痛
有一種憂傷叫“蛋蛋”的憂傷這是男人一輩子的憂傷
近期我科連續(xù)兩天內(nèi)收治了兩名睪丸扭轉(zhuǎn)的青少年,小小年紀(jì)的他們就經(jīng)歷了這種疼,經(jīng)歷了這份憂傷。
可惜的是,由于沒(méi)有得到自己和家人的重視,輾轉(zhuǎn)就診,導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)時(shí)間太長(zhǎng),睪丸組織缺血壞死,不得不行睪丸切除手術(shù)。
上圖就是術(shù)中見(jiàn)到的睪丸的樣子,已經(jīng)缺血變黑了。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)呢?
人類的睪丸通過(guò)睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng),出生后,睪丸與精索的活動(dòng)度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會(huì)發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn),也叫精索扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是什么呢?
睪丸系膜、引帶過(guò)長(zhǎng)或缺如,增加了睪丸的活動(dòng)度。
鞘膜壁層在精索上止點(diǎn)過(guò)高。
睪丸精索完全被鞘膜包繞,后外方與陰囊無(wú)附著點(diǎn)缺乏固定(而正常時(shí)該部位有一小部分無(wú)鞘膜覆蓋)。
睪丸下降不全或異位。
外界溫度改變時(shí)或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)提睪肌痙攣、不規(guī)律收縮,易在解剖異常的基礎(chǔ)上誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
此外,青春期提睪肌的反射較為活躍也是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因之一。
一句話講,就是睪丸上方的“繩子”太長(zhǎng),睪丸固定得不好,活動(dòng)度太大等等,一不注意睪丸在陰囊里面就轉(zhuǎn)了個(gè)身,上面的“繩子”就扭起了。
睪丸扭轉(zhuǎn)高發(fā)于哪個(gè)年齡段呢?
睪丸扭轉(zhuǎn)的高發(fā)年齡段有兩個(gè):一為新生兒期,即產(chǎn)后28天;另一為青春期,平均年齡為17歲,25歲者以內(nèi)患者占88%。
也就是說(shuō),大部分睪丸扭轉(zhuǎn)都發(fā)生在生育年齡前。這就很尷尬了,蛋要是沒(méi)了,娃怎么辦?
睪丸扭轉(zhuǎn)有些什么表現(xiàn)呢?
通常發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)都是會(huì)痛的,表現(xiàn)為一側(cè)陰囊的突發(fā)劇烈疼痛,有時(shí)睡眠中痛醒。疼痛可放射至腹股溝區(qū)及腰部。
有的在急性陰囊疼痛發(fā)生前幾小時(shí)有睪丸撞擊/擊打(受傷)史。
有些患者主訴過(guò)去發(fā)生過(guò)幾次類似病史且疼痛自行緩解,說(shuō)明發(fā)生過(guò)睪丸扭轉(zhuǎn)且扭轉(zhuǎn)自行緩解。
多數(shù)患者有輕度發(fā)熱。
患者睪丸不喜觸摸、行走困難、起床困難(移動(dòng)會(huì)引起疼痛)。
這個(gè)時(shí)候看看陰囊的話,陰囊壁會(huì)紅腫,用手觸摸會(huì)感覺(jué)睪丸腫脹,質(zhì)地硬,睪丸位置會(huì)抬高。
如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)的話,趕緊到醫(yī)院讓醫(yī)生看看吧!這個(gè)時(shí)候再做個(gè)彩超的話就一目了然了,彩超可以顯示的睪丸形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流灌注的改變能初步反映睪丸扭轉(zhuǎn)的不同時(shí)期,對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷及手術(shù)方案的選擇有較大價(jià)值。
懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)該如何處理?
就好像被掐住脖子一樣,睪丸扭轉(zhuǎn)后睪丸會(huì)缺血缺氧,時(shí)間一長(zhǎng)睪丸就會(huì)壞死,是需要迫切處理的急癥。
影響生兒育女的事兒都是大事兒!所以,一旦懷疑是睪丸扭轉(zhuǎn),一定要盡快到醫(yī)院?。”M快到醫(yī)院!盡快到醫(yī)院!
治療睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些方法呢?
1.手法復(fù)位
診斷一經(jīng)確定,未超過(guò)12h,可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn),恢復(fù)睪丸血供。單純手法復(fù)位后仍有扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)傾向;發(fā)病時(shí)間短者,可先試行手法復(fù)位,使睪丸血流盡早恢復(fù),而后再行睪丸固定術(shù)。
2.手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)
如果手法復(fù)位失敗,或懷疑睪丸壞死,或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除,都應(yīng)當(dāng)立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t,因?yàn)椴G丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)。研究資料證明,睪丸扭轉(zhuǎn)在6小時(shí)內(nèi)復(fù)位,睪丸存活率80~100%;扭轉(zhuǎn)發(fā)生后12~24小時(shí)手術(shù),睪丸存活率僅20%;睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生24小時(shí)以上手術(shù),挽救睪丸已失去意義。
睪丸切除后還有生育能力嗎?
睪丸是男性精子的工廠,精子的“工廠”是減少了一半,其后果需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析,如果剩下的對(duì)側(cè)睪丸生精功能正常,通常都能夠保留生殖功能。
已接受單側(cè)睪丸切除術(shù)的男士,定期做檢查,婚育前做好評(píng)估。
確實(shí)存在生育功能方面問(wèn)題的,也可尋求輔助生殖專家的幫助。
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健客價(jià): ¥97散寒行氣,消腫止痛。用于寒疝、睪丸腫痛。
健客價(jià): ¥26.8清熱,通淋,消炎止痛。用于淋病,睪丸腫大,膀胱炎,腰痛等。
健客價(jià): ¥101、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥49行瘀散結(jié),化氣利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生及慢性前列腺炎,癥見(jiàn)夜尿頻多,排尿困難,小腹脹滿,或小便頻急,排尿不盡,少腹、會(huì)陰或腰骶疼痛或不適、睪丸墜脹不適、尿后滴白等。
健客價(jià): ¥24.8清熱,通淋,消炎止痛。用于淋病、睪丸腫大、膀胱炎、腰痛等。
健客價(jià): ¥18清熱、通淋、消炎止痛。用于淋病、睪丸腫大、膀胱炎、腰痛等。
健客價(jià): ¥99與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià): ¥820與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià): ¥1289.8溫腎、通淋。用于寒性腰髖關(guān)節(jié)痛及膿血尿,睪丸腫脹等。
健客價(jià): ¥146與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià): ¥1131.251.50mg每日:與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。 2.150mg每日:用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者,這些患者不適宜或不愿接受外科去勢(shì)術(shù)或其他內(nèi)科治療。
健客價(jià): ¥758前列解毒膠囊:解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。 癃閉舒膠囊:益腎活血,清熱通淋。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細(xì)如線,小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥;前列腺增生有以上癥候者也可應(yīng)用。
健客價(jià): ¥106前列解毒膠囊:解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。 前列安栓:清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥719前列舒樂(lè)膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無(wú)力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥588尿感寧顆粒:清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃,小便淋漓不盡等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性發(fā)作屬濕熱下注證者。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥380前列安栓(麗珠):本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。 前列回春膠囊(雙星):益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。
健客價(jià): ¥489鹽酸伐地那非片(艾力達(dá)):治療男性陰莖勃起功能障礙。 前列安栓(麗珠):本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴帷诐?、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥528.8鹽酸伐地那非片(艾力達(dá)):治療男性陰莖勃起功能障礙。 前列安栓(麗珠):本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥523.8鹽酸伐地那非片(艾力達(dá)):治療男性陰莖勃起功能障礙。 前列解毒膠囊(科迪):解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥510