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蛋疼并不是小事 警惕睪丸扭轉(zhuǎn)

2019-06-24 來(lái)源:重慶醫(yī)科大學(xué)附三院泌尿疾病中心   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人類的睪丸通過(guò)睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng),出生后,睪丸與精索的活動(dòng)度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會(huì)發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn),也叫精索扭轉(zhuǎn)。

有一種疼叫“蛋疼”這是男人最不能忍受的痛

有一種憂傷叫“蛋蛋”的憂傷這是男人一輩子的憂傷

近期我科連續(xù)兩天內(nèi)收治了兩名睪丸扭轉(zhuǎn)的青少年,小小年紀(jì)的他們就經(jīng)歷了這種疼,經(jīng)歷了這份憂傷。

可惜的是,由于沒(méi)有得到自己和家人的重視,輾轉(zhuǎn)就診,導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)時(shí)間太長(zhǎng),睪丸組織缺血壞死,不得不行睪丸切除手術(shù)。

上圖就是術(shù)中見(jiàn)到的睪丸的樣子,已經(jīng)缺血變黑了。

什么是睪丸扭轉(zhuǎn)呢?

人類的睪丸通過(guò)睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng),出生后,睪丸與精索的活動(dòng)度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會(huì)發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn),也叫精索扭轉(zhuǎn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是什么呢?

睪丸系膜、引帶過(guò)長(zhǎng)或缺如,增加了睪丸的活動(dòng)度。

鞘膜壁層在精索上止點(diǎn)過(guò)高。

睪丸精索完全被鞘膜包繞,后外方與陰囊無(wú)附著點(diǎn)缺乏固定(而正常時(shí)該部位有一小部分無(wú)鞘膜覆蓋)。

睪丸下降不全或異位。

外界溫度改變時(shí)或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)提睪肌痙攣、不規(guī)律收縮,易在解剖異常的基礎(chǔ)上誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

此外,青春期提睪肌的反射較為活躍也是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因之一。

一句話講,就是睪丸上方的“繩子”太長(zhǎng),睪丸固定得不好,活動(dòng)度太大等等,一不注意睪丸在陰囊里面就轉(zhuǎn)了個(gè)身,上面的“繩子”就扭起了。

睪丸扭轉(zhuǎn)高發(fā)于哪個(gè)年齡段呢?

睪丸扭轉(zhuǎn)的高發(fā)年齡段有兩個(gè):一為新生兒期,即產(chǎn)后28天;另一為青春期,平均年齡為17歲,25歲者以內(nèi)患者占88%。

也就是說(shuō),大部分睪丸扭轉(zhuǎn)都發(fā)生在生育年齡前。這就很尷尬了,蛋要是沒(méi)了,娃怎么辦?

睪丸扭轉(zhuǎn)有些什么表現(xiàn)呢?

通常發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)都是會(huì)痛的,表現(xiàn)為一側(cè)陰囊的突發(fā)劇烈疼痛,有時(shí)睡眠中痛醒。疼痛可放射至腹股溝區(qū)及腰部。

有的在急性陰囊疼痛發(fā)生前幾小時(shí)有睪丸撞擊/擊打(受傷)史。

有些患者主訴過(guò)去發(fā)生過(guò)幾次類似病史且疼痛自行緩解,說(shuō)明發(fā)生過(guò)睪丸扭轉(zhuǎn)且扭轉(zhuǎn)自行緩解。

多數(shù)患者有輕度發(fā)熱。

患者睪丸不喜觸摸、行走困難、起床困難(移動(dòng)會(huì)引起疼痛)。

這個(gè)時(shí)候看看陰囊的話,陰囊壁會(huì)紅腫,用手觸摸會(huì)感覺(jué)睪丸腫脹,質(zhì)地硬,睪丸位置會(huì)抬高。

如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)的話,趕緊到醫(yī)院讓醫(yī)生看看吧!這個(gè)時(shí)候再做個(gè)彩超的話就一目了然了,彩超可以顯示的睪丸形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流灌注的改變能初步反映睪丸扭轉(zhuǎn)的不同時(shí)期,對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷及手術(shù)方案的選擇有較大價(jià)值。

懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)該如何處理?

就好像被掐住脖子一樣,睪丸扭轉(zhuǎn)后睪丸會(huì)缺血缺氧,時(shí)間一長(zhǎng)睪丸就會(huì)壞死,是需要迫切處理的急癥。

影響生兒育女的事兒都是大事兒!所以,一旦懷疑是睪丸扭轉(zhuǎn),一定要盡快到醫(yī)院?。”M快到醫(yī)院!盡快到醫(yī)院!

治療睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些方法呢?

1.手法復(fù)位

診斷一經(jīng)確定,未超過(guò)12h,可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn),恢復(fù)睪丸血供。單純手法復(fù)位后仍有扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)傾向;發(fā)病時(shí)間短者,可先試行手法復(fù)位,使睪丸血流盡早恢復(fù),而后再行睪丸固定術(shù)。

2.手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)

如果手法復(fù)位失敗,或懷疑睪丸壞死,或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除,都應(yīng)當(dāng)立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t,因?yàn)椴G丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)。研究資料證明,睪丸扭轉(zhuǎn)在6小時(shí)內(nèi)復(fù)位,睪丸存活率80~100%;扭轉(zhuǎn)發(fā)生后12~24小時(shí)手術(shù),睪丸存活率僅20%;睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生24小時(shí)以上手術(shù),挽救睪丸已失去意義。

睪丸切除后還有生育能力嗎?

睪丸是男性精子的工廠,精子的“工廠”是減少了一半,其后果需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析,如果剩下的對(duì)側(cè)睪丸生精功能正常,通常都能夠保留生殖功能。

已接受單側(cè)睪丸切除術(shù)的男士,定期做檢查,婚育前做好評(píng)估。

確實(shí)存在生育功能方面問(wèn)題的,也可尋求輔助生殖專家的幫助。

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