(一)病因
1、有效循環(huán)血量不足:體外循環(huán);除水量過多過快或低于干體重的脫水。
2、滲透壓降低:溶質清除過快;透析液鈉濃度過低。
3、血管調節(jié)功能:自主神經(jīng)功能失調;透析前服用降壓藥;組織缺氧。
4、透析相關的因素:透析膜生物相容性;透析液成分,主要有鈉、鈣離子濃度、堿基醋酸鹽的影響;透析液溫度,低溫透析可減少低血壓的發(fā)生;透析過程中進餐,使迷走神經(jīng)興奮,胃腸血管擴張,血液分布于消化系統(tǒng),導致有效循環(huán)血量減少,產(chǎn)生低血壓。
5、營養(yǎng)不良及貧血。
6、心臟病變:心室肥厚及收縮或舒張功能不全;心包積液。
7、血管活性物質改變:血管舒張因子如一氧化氮(NO)升高。
8、不常見原因,如心包填塞。
(二)臨床表現(xiàn)
患者主訴頭痛、頭暈、惡心、肌肉痙攣;黑蒙、反應遲鈍;部分患者初始無癥狀,直到血壓低至極限才發(fā)覺。
(三)處理
1、如呼吸功能允許,置患者頭低腳高位。
2、快速輸入生理鹽水100ml,暫停超濾,生命體征平穩(wěn)后,再重新設定超濾。
3、吸氧。
4、高糖、高滲鹽水輸注,尤其伴有抽搐時。
5、嚴密觀察病情變化。
(四)預防
1、防止低血容量。
2、防止超濾過多過快:嚴格限制鈉水攝入量,限制透析期間體重增長;及時修正干體重,準確設定超濾量。
3、促進血漿再充盈:改變血液凈化方式,采用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、連續(xù)性動靜脈血液濾過;提高透析液鈉濃度配合超濾曲線透析。
4、維持或增加周圍血管阻力:低溫(35℃)透析;合理應用降壓藥。
用于下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調而造成的低血壓癥,外科術后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。
健客價: ¥38適用于測量成人舒張壓、收縮壓、脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥107供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價: ¥338治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥441、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥28適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價: ¥169用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥198治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥28用于測量血壓。
健客價: ¥59供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥282適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價: ¥167