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前列腺“肥大”了 該做哪些檢查?

2020-01-31 來(lái)源:泌尿外科   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿流率是客觀檢查排尿功能的良好方法。尿流率檢查時(shí)排出尿量應(yīng)超過(guò)150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困難。

前列腺增生癥(BPH),舊稱前列腺肥大,是老年男子常見(jiàn)疾病之一,為前列腺的一種良性病變。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢等下尿路癥狀,治療上主要根據(jù)癥狀程度、相關(guān)影像學(xué)、尿流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量評(píng)分等選擇不同的治療方法。主要相關(guān)檢查方法有:

1、尿流率測(cè)定

尿流率是客觀檢查排尿功能的良好方法。尿流率檢查時(shí)排出尿量應(yīng)超過(guò)150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困難。由于尿流率是由膀胱逼尿肌的收縮功能和尿道阻力相互作用決定的,尿流率的變化不但與下尿路阻力有關(guān),也可能是受逼尿肌功能改變的影響。因此尿流率的減低并不能確定為下尿路梗阻或逼尿肌收縮力受損。(注:不合宜人群:尿道感染者。檢查前禁忌:保持正常的睡眠及飲食。檢查時(shí)要求:充分保護(hù)患者的隱私;詢問(wèn)患者該次排尿是否代表其通常的排尿狀態(tài);數(shù)據(jù)自動(dòng)分析結(jié)果必須經(jīng)過(guò)人工檢查,以排除贗象;結(jié)果必須與排尿日記具有可比性。最后可使用超聲測(cè)定殘余尿量。)

2、膀胱殘余尿量

評(píng)估排尿功能的良好指標(biāo),評(píng)估作用如同尿流率。一般經(jīng)腹超聲或?qū)驕y(cè)定殘余尿?,F(xiàn)一般把殘余尿超過(guò)150ml作為嚴(yán)重梗阻的指標(biāo)之一。

3、血清前列腺特異抗原

血清前列腺特異抗原(PSA):是目前鑒別前列腺增生和前列腺癌的重要指標(biāo)。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲、X線檢查,CT、核磁共振等。

超聲檢查是良性前列腺增生患者泌尿外科??圃u(píng)估時(shí)建議的重要檢查。

超聲檢查可觀察腎、輸尿管、膀胱、前列腺。應(yīng)用腹壁或經(jīng)直腸超聲檢查前列腺的大小和形態(tài),是否突入膀胱、嵴部結(jié)構(gòu)是否紊亂、有無(wú)低回聲結(jié)節(jié),還可以確定殘余尿量。既經(jīng)濟(jì)又無(wú)創(chuàng)。檢查所見(jiàn)對(duì)選擇治療方法有重要的參考價(jià)值。

泌尿系X線平片、造影、CT、MRI僅適用于有血尿、尿石癥病史、有感染史、腎功能不全等酌情選用。

5、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查是通過(guò)測(cè)定儲(chǔ)尿期和排尿期膀胱壓力的變化了解膀胱儲(chǔ)尿功能和排尿功能,而通過(guò)分析排尿期逼尿肌壓力和尿流率的相關(guān)性了解膀胱出口阻力,以確定是否存在下尿路梗阻。

6、內(nèi)腔鏡檢查

內(nèi)腔鏡的檢查主要以膀胱鏡為主。通過(guò)膀胱鏡檢查,可以了解膀胱粘膜的情況,如膀胱粘膜的潰瘍,缺損,新生物等,當(dāng)然還包括新生物的部位,大小,形狀,可以發(fā)現(xiàn)小到2毫米的病灶,而現(xiàn)代無(wú)創(chuàng)影象技術(shù)指示的病灶往往超過(guò)5毫米。還可以觀察輸尿管開(kāi)口的形態(tài),膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石,前列腺對(duì)尿道的影響,膀胱與尿道連接部位(醫(yī)學(xué)上稱為膀胱頸部)是否存在病變,還有利于判斷血尿的來(lái)源,發(fā)現(xiàn)尿道的病變及其部位。利用膀胱鏡附帶的操作鏡,在表面麻醉下,還能做一些簡(jiǎn)單的操作,包括清除膀胱內(nèi)的血塊,對(duì)新生物及膀胱內(nèi)可疑病變部位粘膜的活組織檢查,手術(shù)后輸尿管內(nèi)留置內(nèi)引流導(dǎo)管和膀胱內(nèi)細(xì)小異物的取出,還可以經(jīng)膀胱鏡置入輸尿管導(dǎo)管,收集一側(cè)腎臟尿液分析或?qū)Σ骞軅?cè)腎臟及輸尿管進(jìn)行造影檢查等。

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