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前列腺“肥大”了 該做哪些檢查

摘要:尿流率是客觀檢查排尿功能的良好方法。尿流率檢查時排出尿量應超過150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困難。

前列腺增生癥(BPH),舊稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的一種良性病變。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢等下尿路癥狀,治療上主要根據(jù)癥狀程度、相關影像學、尿流動力學及生活質(zhì)量評分等選擇不同的治療方法。主要相關檢查方法有:

1、尿流率測定

尿流率是客觀檢查排尿功能的良好方法。尿流率檢查時排出尿量應超過150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困難。由于尿流率是由膀胱逼尿肌的收縮功能和尿道阻力相互作用決定的,尿流率的變化不但與下尿路阻力有關,也可能是受逼尿肌功能改變的影響。因此尿流率的減低并不能確定為下尿路梗阻或逼尿肌收縮力受損。(注:不合宜人群:尿道感染者。檢查前禁忌:保持正常的睡眠及飲食。檢查時要求:充分保護患者的隱私;詢問患者該次排尿是否代表其通常的排尿狀態(tài);數(shù)據(jù)自動分析結果必須經(jīng)過人工檢查,以排除贗象;結果必須與排尿日記具有可比性。最后可使用超聲測定殘余尿量。)

2、膀胱殘余尿量

評估排尿功能的良好指標,評估作用如同尿流率。一般經(jīng)腹超聲或?qū)驕y定殘余尿。現(xiàn)一般把殘余尿超過150ml作為嚴重梗阻的指標之一。

3、血清前列腺特異抗原

血清前列腺特異抗原(PSA):是目前鑒別前列腺增生和前列腺癌的重要指標。

4、影像學檢查

影像學檢查包括超聲、X線檢查,CT、核磁共振等。

超聲檢查是良性前列腺增生患者泌尿外科??圃u估時建議的重要檢查。

超聲檢查可觀察腎、輸尿管、膀胱、前列腺。應用腹壁或經(jīng)直腸超聲檢查前列腺的大小和形態(tài),是否突入膀胱、嵴部結構是否紊亂、有無低回聲結節(jié),還可以確定殘余尿量。既經(jīng)濟又無創(chuàng)。檢查所見對選擇治療方法有重要的參考價值。

泌尿系X線平片、造影、CT、MRI僅適用于有血尿、尿石癥病史、有感染史、腎功能不全等酌情選用。

5、尿動力學檢查

尿動力學檢查是通過測定儲尿期和排尿期膀胱壓力的變化了解膀胱儲尿功能和排尿功能,而通過分析排尿期逼尿肌壓力和尿流率的相關性了解膀胱出口阻力,以確定是否存在下尿路梗阻。

6、內(nèi)腔鏡檢查

內(nèi)腔鏡的檢查主要以膀胱鏡為主。通過膀胱鏡檢查,可以了解膀胱粘膜的情況,如膀胱粘膜的潰瘍,缺損,新生物等,當然還包括新生物的部位,大小,形狀,可以發(fā)現(xiàn)小到2毫米的病灶,而現(xiàn)代無創(chuàng)影象技術指示的病灶往往超過5毫米。還可以觀察輸尿管開口的形態(tài),膀胱內(nèi)有無結石,前列腺對尿道的影響,膀胱與尿道連接部位(醫(yī)學上稱為膀胱頸部)是否存在病變,還有利于判斷血尿的來源,發(fā)現(xiàn)尿道的病變及其部位。利用膀胱鏡附帶的操作鏡,在表面麻醉下,還能做一些簡單的操作,包括清除膀胱內(nèi)的血塊,對新生物及膀胱內(nèi)可疑病變部位粘膜的活組織檢查,手術后輸尿管內(nèi)留置內(nèi)引流導管和膀胱內(nèi)細小異物的取出,還可以經(jīng)膀胱鏡置入輸尿管導管,收集一側(cè)腎臟尿液分析或?qū)Σ骞軅?cè)腎臟及輸尿管進行造影檢查等。

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