前列腺增生這3種常用藥要清楚！

2020-03-02 來(lái)源：丁香園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有不少藥物會(huì)誘發(fā)和加重尿潴留，如果前列腺增生患者同時(shí)患有其他疾病，在服用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意這些藥物對(duì)其泌尿系統(tǒng)的影響。今天，我們就來(lái)盤點(diǎn)一下前列腺增生常用藥與慎用藥。

前列腺增生癥是老年男性患者常見(jiàn)病，60歲患病率大于50%，80歲高達(dá)83%。前列腺增生的早期癥狀是尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，可逐漸發(fā)展成為尿潴留。

有不少藥物會(huì)誘發(fā)和加重尿潴留，如果前列腺增生患者同時(shí)患有其他疾病，在服用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意這些藥物對(duì)其泌尿系統(tǒng)的影響。今天，我們就來(lái)盤點(diǎn)一下前列腺增生常用藥與慎用藥。

前列腺增生常用藥

1.α1受體阻滯劑

α1受體阻滯劑通過(guò)阻斷前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體，減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，達(dá)到減輕患者癥狀目的。

常用藥有：

選擇性α1受體阻滯劑多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪；

高選擇性α1受體阻滯劑坦索羅辛。

適用于：有中重度下尿路癥狀的患者。

常見(jiàn)不良反應(yīng)：體位性低血壓、虹膜松弛綜合征等。

2.5α還原酶抑制劑

5α還原酶抑制劑通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)DHT的含量，縮小前列腺體積、改善尿路癥狀。

常用藥有：

Ⅱ型5α還原酶抑制劑非那雄胺，

Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶雙重阻滯劑度他雄胺。

適用于：5α還原酶抑制劑適用于前列腺較大和(或)血清前列腺特異性抗原（prostaticspecificantigen，PSA）水平升高的中重度、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

常見(jiàn)不良反應(yīng)：勃起功能障礙、射精異常、性欲低下等。

3.M受體拮抗劑

M受體拮抗劑通過(guò)選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導(dǎo)逼尿肌收縮的M受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲(chǔ)尿功能。

常用藥有：

非選擇性M受體拮抗劑托特羅定、奧昔布寧；

選擇性M受體拮抗劑索利那新。

適用于：可用于無(wú)明顯的梗阻癥狀，以儲(chǔ)尿期癥狀為主，殘余尿量無(wú)明顯增加的患者。

常見(jiàn)不良反應(yīng)：口干、便秘、頭痛與視力模糊，心率加快和認(rèn)知障礙，尿潴留等。

前列腺增生慎用藥

1.常用感冒藥

氯苯那敏是許多感冒藥的主要成分之一，除了具有抗組胺作用之外，也有一定的抗膽堿作用，可增加前列腺患者的排尿困難。

2.抗過(guò)敏藥

異丙嗪、茶苯海明、苯海拉明等，均會(huì)增加排尿困難，可改用阿司咪唑治療。

3.抗精神病藥

氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，有一定的M受體阻斷作用，可引起排尿困難。

4.抗抑郁藥

丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，同氯丙嗪一樣，有M受體阻斷作用，會(huì)誘發(fā)尿潴留。

5.平喘藥

氨茶堿、茶堿能抑制膀胱逼尿肌內(nèi)的磷酸二酯酶，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，引起尿潴留，異丙托溴銨具有抗M受體作用，可導(dǎo)致排尿困難。

6.心血管病藥

普萘洛爾、硝苯地平以及維拉帕米等，皆會(huì)抑制膀胱肌的收縮而導(dǎo)致尿潴留。

7.解痙藥

胃腸道止痛藥如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、奧芬溴銨、丙胺太林等，均會(huì)使膀胱肌松弛，而造成無(wú)法排尿。

8.強(qiáng)效利尿藥

呋塞米、依他尼酸等，可使電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。故有前列腺增生的患者可根據(jù)臨床需要改用中效利尿藥氫氯噻嗪或低效利尿藥螺內(nèi)酯等進(jìn)行治療。

9.外用藥

阿托品滴眼液和麻黃素滴鼻液也應(yīng)慎用。

10.其他類

地西泮類藥物、異煙肼、美加明、曲克蘆丁及一些中藥等，亦可導(dǎo)致尿潴留。

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