糖友們，晨起多注意下自己的小便，如果發(fā)現(xiàn)小便時(shí)尿液表面浮著一層細(xì)小的泡沫，且久久不散，就要小心是不是有蛋白從尿中漏出啦！

蛋白尿是什么？

正常的尿液是淡黃色的澄清液體，一般沒有泡沫或者泡沫會(huì)迅速消失。蛋白尿是指尿中蛋白含量增加，超過了正常值。超標(biāo)的尿蛋白導(dǎo)致尿液表面張力升高，因此出現(xiàn)久久不散的泡沫。蛋白尿作為評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo)之一，越來越受到醫(yī)生和患者的重視。

蛋白尿，糖尿病腎病的危險(xiǎn)信號(hào)！

糖尿病腎病，是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一，病變可累及全腎，是終末期腎病的主要原因，一般在糖尿病病程5年以上發(fā)展而來。早期無明顯癥狀，僅僅表現(xiàn)尿中微量蛋白，但隨著病情進(jìn)展，腎臟損害進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)高血壓、水腫等，嚴(yán)重可引起尿毒癥，需要透析治療。

泡沫尿≠蛋白尿，蛋白尿不一定都是糖尿病腎病引起。

當(dāng)然，尿中有泡沫，不一定就是蛋白尿。正常新鮮尿液在尿速快，尿液壓力增大的時(shí)候由于沖擊力而形成尿液泡沫，但一般靜止后，尿液中的泡沫會(huì)迅速消失；但如果尿液成分改變，使尿液表面張力升高也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。一些膀胱疾病如膀胱炎或其他泌尿系統(tǒng)感染會(huì)出現(xiàn)泡沫尿、混濁尿或血尿；非糖尿病的腎病也可能導(dǎo)致蛋白尿。因此，糖友如果發(fā)現(xiàn)尿中有泡泡，最好的辦法就是及時(shí)到內(nèi)分泌?？凭歪t(yī)，由醫(yī)生幫你進(jìn)一步鑒別。

蛋白尿，如何做到早發(fā)現(xiàn)？

指南推薦，2型糖尿病患者確診糖尿病后就應(yīng)立即進(jìn)行糖尿病腎病的篩查。1型糖尿病患者在診斷糖尿病后5年開始糖尿病腎病的篩查。

我們應(yīng)該如何篩查？

尿檢是首選，但不是查普通的尿常規(guī)，要準(zhǔn)確檢查蛋白尿，最好查尿白蛋肌酐比（簡(jiǎn)稱ACR），一般糖友每半年要查一次。如果發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步完善腎功能、眼底等檢查。有時(shí)還需要做腎臟組織活檢進(jìn)行確診，這些就需要入院進(jìn)一步檢查了。

我的蛋白尿嚴(yán)重嗎？

目前臨床多將糖尿病腎病分成5期。

I-II期尿蛋白正常，患者無明顯癥狀，目前臨床的檢驗(yàn)手段還不能檢出。

III期又稱為早期糖尿病腎病，患者開始出現(xiàn)尿微量白蛋白、血壓升高；尿白蛋白肌酐比在30-300mg/g，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行早期干預(yù)治療，還有逆轉(zhuǎn)的可能。

IV期（臨床糖尿病腎病期），開始出現(xiàn)大量的尿白蛋白，表現(xiàn)為高血壓、腎病綜合征等，尿白蛋白肌酐比在＞300mg/g，此時(shí)患者病情往往進(jìn)行性發(fā)展，如不積極控制，將很快進(jìn)入到V期。

V期（終末期腎功能衰竭），大量蛋白尿同時(shí)合并腎小球?yàn)V過率快速下降及肌酐升高，常表現(xiàn)出尿毒癥及其合并癥，此期治療難度大，往往需要做透析治療，預(yù)后極差！

看到這里，糖友們是否十分擔(dān)心？想要保住自己的腎，就要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療！

糖友們，如果發(fā)現(xiàn)尿中泡泡，血壓升高，顏面、肢體浮腫，尿量減少或夜尿多等不適，需要及時(shí)到內(nèi)分泌?？凭驮\。

中西醫(yī)結(jié)合治療，效果更佳！

中醫(yī)將糖尿病腎病稱為：“腎消”、“消腎”、“消癉”、“消渴腎病”等，可歸屬于中醫(yī)“水腫”、“尿濁”等范疇。

中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，腎陽虛衰，腎精不固，精微下流，形成蛋白尿，常表現(xiàn)腰膝酸軟、夜尿頻多；脾為后天之本，脾主運(yùn)化，脾虛水濕不運(yùn)，可出現(xiàn)肢體、顏面浮腫。因此，從中醫(yī)角度考慮，本病核心病機(jī)為脾腎虧虛血瘀，多因消渴日久，脾腎虧虛，久而化瘀。

目前的西醫(yī)治療措施以延緩其進(jìn)展為主，主要有以限制蛋白質(zhì)的攝入，控制血糖、血壓為主要治療手段，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。

中醫(yī)認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實(shí)，治療重在健脾補(bǔ)腎，活血化瘀，兼以行氣、化濁、利水、滲濕之法。臨床上根據(jù)實(shí)際辨證，常用五苓散、真武湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等加減施治。

同時(shí)糖友們還可以試試小藥膳：鹽焗核桃，1-2個(gè)/天，咸味入腎，核桃補(bǔ)腎，可治療老人夜尿頻多。但宜少量品嘗即可，切勿貪多。