國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示,2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥,每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。與歷史數(shù)據(jù)相比,癌癥負(fù)擔(dān)呈持續(xù)上升態(tài)勢。
近十多年來,惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。2019年的中國中西醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會第十七次全國學(xué)術(shù)年會報(bào)告指出,目前我國泌尿腫瘤中的腎癌和前列腺癌的發(fā)病率年增長速度超過5%,位居所有腫瘤增長率的前兩位。
隨著老齡化進(jìn)程的加快,中國前列腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢,成為危害中國中老年男性健康的主要惡性腫瘤疾病之一,且具有發(fā)生率高,病程長等特點(diǎn)。
另外,中國患者就診時(shí)間往往較晚,高達(dá)90%的患者手術(shù)后前列腺特異性抗原(PSA)再次進(jìn)展,且發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者較未轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量大幅降低。那么,該如何解決這一問題呢?
很多人猶豫要不要做前列腺癌篩查,前列腺癌篩查確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的個(gè)體化問題,也是存在較大爭議的問題。每位男性都應(yīng)該與醫(yī)生溝通,看看自己是否適合進(jìn)行前列腺癌篩查。
英國倫敦大學(xué)針對55-69歲男性對比研究了每四年一次進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查與在高危人群中進(jìn)行針對性檢查的危害和益處,結(jié)果發(fā)現(xiàn):最好的方法是篩查遺傳風(fēng)險(xiǎn)稍高的男性,這樣不僅可以防止前列腺癌死亡,同時(shí)能最大限度地減少對無害腫瘤的不必要治療。
因此,對于年齡在55-69歲之間,有正常風(fēng)險(xiǎn)的男性而言,在充分考慮了篩查潛在的好處和危害后,可自主決定是否進(jìn)行常規(guī)的PSA篩查。
通常,PSA小于4ng/mL視為正常,PSA在4-10ng/mL之間,屬于可疑區(qū),應(yīng)結(jié)合直腸指檢等進(jìn)行分析;PSA大于10ng/mL以上,則高度懷疑前列腺癌。
對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者,內(nèi)分泌治療是目前除根治手術(shù)、放射治療、化療之外臨床上比較主流的前列腺癌治療方案。
雄激素剝奪治療(ADT)是國內(nèi)外指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,而地加瑞克(商品名:費(fèi)蒙格)是唯一被推薦用于ADT的促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑。
地加瑞克治療前列腺癌患者,能更迅速強(qiáng)效抑制睪酮,快速降低PSA水平,提高患者生存率。早診斷早治療才是戰(zhàn)勝疾病的最佳選擇。
加強(qiáng)患者規(guī)范化隨訪,及早干預(yù),以延緩疾病進(jìn)展,讓患者盡早得到診斷,及時(shí)治療,或許才能阻止疾病進(jìn)展,延長患者壽命。