如何區(qū)分真假蛋白尿

2014-05-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。

　　正常人每日濾過的原尿達(dá)180升之多，但經(jīng)過腎小管重吸收、分泌，最后濃縮排出的僅有1.5升左右。其中含蛋白約為40～100毫克，用尿蛋白定性方法是測(cè)不出來的。

　　蛋白尿并非都是病態(tài)，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。

　　正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過率增加有關(guān)。功能性蛋白尿在誘因解除后蛋白尿會(huì)自行消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿。尿中有無蛋白，含有蛋白量的多少，有一個(gè)簡(jiǎn)便粗略的檢驗(yàn)方法：將尿液煮沸即止，尿液中可出現(xiàn)白色混濁，加5醋酸5～10滴再煮沸，如混濁消失，說明尿中無蛋白，尿蛋白定性試驗(yàn)陰性;如混濁不消失反而增加，呈絮狀沉淀或凝塊，則尿蛋白定性試驗(yàn)為陽(yáng)性。

　　病理性蛋白尿是指人體某個(gè)系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白。一般24小時(shí)尿蛋白量超過150毫克。常見于三種情況：

　　腎小球性蛋白尿：因各種原因所致腎小球毛細(xì)血管壁損傷(如免疫損害)，使負(fù)荷減少或喪失，導(dǎo)致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過后，超出了腎小管重吸收能力，導(dǎo)致蛋白尿。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。

　　腎小管性蛋白尿：腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時(shí)，對(duì)蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，導(dǎo)致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮(zhèn)痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現(xiàn)等。

　　溢出性蛋白尿(也稱凝溶蛋白尿)患者尿液加熱到40℃時(shí)混濁，60℃時(shí)凝固，達(dá)100℃時(shí)溶解。見于多發(fā)生骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等

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