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腺性膀胱炎治療原則

2014-06-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變,是一種上皮增生與化生同時(shí)存在的病變,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區(qū)及會(huì)陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等一系列癥狀。

  研究表明,腺性膀胱炎是一種癌前期病變,若不及時(shí)處理,約4%的患者幾年后會(huì)演變?yōu)榘螂装?。因此要注意及早治療腺性膀胱炎?/p>

 
  腺性膀胱炎治療原則
 
  1、首先清除感染,梗阻及結(jié)石等慢性刺激,然后根據(jù)病變類型,部位及范圍采取相應(yīng)治療。在解除膀胱出口梗阻的前提下,經(jīng)尿道電灼,電切氣化加膀胱灌注是治療腺性膀胱炎的有效方法。
 
  腺性膀胱炎易復(fù)發(fā),采用電汽化手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷輕,可反復(fù)操作,可作為腺性膀胱炎首選治療方法。但對(duì)電汽化手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該嚴(yán)加掌握,最好在感染得到較好控制后進(jìn)行,以免電汽化手術(shù)后使感染不易控制,我們的經(jīng)驗(yàn)是在尿常規(guī)正常后電汽化手術(shù)較為安全,有效,不易復(fù)發(fā)。
 
 
  2、膀胱內(nèi)灌注藥物與膀胱腫瘤應(yīng)用藥物基本相同,分兩類:
 
  一類化學(xué)性毒性藥物(羥基喜樹堿, 絲裂霉素為代表),可直接破壞DNA,干擾DNA復(fù)制,主要作用S期,對(duì)G0期無作用,從而可抑制異常膀胱粘膜的非正常增生及不典型增生等;
 
  另一類為免疫抑制劑如白介素-2,卡介苗,干擾素等,可通過激發(fā)全身免疫反應(yīng)和局部反應(yīng)來預(yù)防病變復(fù)發(fā)。
 
  3、在已有文獻(xiàn)表明,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),絲裂霉素與白介素-2療效無明顯差異。在本組49例腺性膀胱炎患者中,存在梗阻,結(jié)石,血尿,及不同病變部位的差異,在TUR后分別采用絲裂霉素組,白介素-2組,羥基喜樹堿組進(jìn)行膀胱灌注,及單純生理鹽水對(duì)照組的療效比較,還有待病例數(shù)的增多,多中心,以及采用隨機(jī)對(duì)照(RCT),循征醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)一步研究,以得出不同藥物膀胱灌注的治療效果。
 
 
  使腺性膀胱炎在有效的TUR后,使用有效的藥物膀胱灌注,進(jìn)一步降低腺性膀胱炎的復(fù)發(fā),提高腺性膀胱炎的治療效果。目前腺性膀胱炎的首選治療方法是經(jīng)尿道電切鏡下病變組織電灼術(shù),具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)。
 
  如經(jīng)上述治療仍無好轉(zhuǎn),出院后應(yīng)每周回院給予藥物膀胱灌注治療一次,共6-8周。
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