尿酸結(jié)石—一種不含鈣的結(jié)石

2014-07-01 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿酸結(jié)石是臨床上常見的非含鈣結(jié)石之一，其在病因?qū)W、臨床表現(xiàn)及治療等方面都有自己的特點(diǎn)。尿酸結(jié)石在尿路結(jié)石中所占的比例，國外報(bào)告為10%～15%，國內(nèi)報(bào)告為14%～24%。發(fā)病率僅次于草酸鈣結(jié)石。

　　形成原因

　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物分解代謝的最終產(chǎn)物。當(dāng)無嘌呤膳食時(shí)，隨尿排出的尿酸量是恒定的，這是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤的合成與分解速度處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，所以尿酸的生成與排泄速度也較恒定。正常人血清中尿酸含量，男性平均為5.7毫克/分升，女性平均為4.3毫克/分升。當(dāng)血尿酸水平男性超過7.0毫克/分升、女性超過6.5毫克/分升時(shí)，即為高尿酸血。

　　痛風(fēng)是高尿酸血的一種類型，臨床上以發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)變形、腎臟損害、痛風(fēng)結(jié)節(jié)和尿酸結(jié)石形成等為主要表現(xiàn)。一般男性多于女性，但在發(fā)病年齡的分布上，可有顯著的性別差異。從各種資料看，都已充分證實(shí)具有遺傳傾向。

　　成人人群中尿酸結(jié)石發(fā)病率為1%。痛風(fēng)病人結(jié)石很常見。大量人群調(diào)查證明，尿酸結(jié)石與高尿酸學(xué)明顯相關(guān)，不管是否有痛風(fēng)癥狀。痛風(fēng)病人常在形成結(jié)石很久以后才有關(guān)節(jié)癥狀。尿尿酸水平是一個(gè)重要因素。每天尿尿酸排泄大于700毫克。

　　盡管尿酸結(jié)石形成與高尿酸血或高尿酸尿明顯相關(guān)，但其他因素如環(huán)境因素亦起重要作用。在以色列70%的痛風(fēng)病人有結(jié)石形成，推測(cè)與干熱氣候有關(guān)。所謂特發(fā)性尿酸結(jié)石病人常排泄酸性尿而有利于尿酸沉淀。回腸造瘺術(shù)后病人因體液及礦物質(zhì)而排泄?jié)饪s的酸性尿，致尿酸結(jié)石形成的危險(xiǎn)增加。

　　尿酸結(jié)石分類

　　根據(jù)血尿酸水平，大多數(shù)學(xué)者將尿酸結(jié)石病人分為兩組即伴高尿酸血和正常尿酸血的尿酸結(jié)石。有人進(jìn)一步將尿酸結(jié)石分為四類；

　　1.特發(fā)性尿酸結(jié)石這類病人無高尿酸血，亦無高尿酸尿，主要生化異常是持續(xù)低尿pH，餐后減潮消失。此類病人還包括慢性腹瀉、回腸造瘺術(shù)后及服用酸化尿液藥物治療的病人。

　　2.伴高尿酸血的尿酸結(jié)石此類結(jié)石提示存在先天性代謝異常，如 Lesch-Nyhan綜合征。另外，骨髓增生或其他惡性疾病而引起的內(nèi)源性尿酸增加亦屬此類。

　　3.過量水份丟失而形成的尿酸結(jié)石這可由于過量出汗或因胃腸疾病而使體液大量丟失。

　　4.服用促尿酸排泄藥物(丙磺舒等)或過量攝入高嘌呤食物(動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚)而引起的尿酸結(jié)石。