前列腺增生可導致膀胱破裂手術(shù)治療并不可怕

2014-07-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：86歲的章伯常感到有尿意，卻拉不出來。半個小時才擠一點點尿，有時晚上起床上廁所五六次，總感覺想小便卻又排不出，為此難受得睡不著覺，白天亦因為怕上廁所不敢出門，經(jīng)醫(yī)生診斷后確診為前列腺增生。醫(yī)生表示，長期排尿困難會導致腹壓增高，膀胱壁變薄，易并發(fā)膀胱憩室，嚴重者有可能造成膀胱破裂。

　　3個月前，章伯就診時醫(yī)生建議他住院手術(shù)，但章伯覺得年紀大不愿意手術(shù)。于是再拖3個月，醫(yī)生表示，章伯患的前列腺增生已是重度達到手術(shù)指征，最終章伯接受了等離子前列腺電切術(shù)。

　　專家表示，前列腺增生癥狀主要是排尿困難，晚上起夜次數(shù)多，白天上街到處找?guī)蚨鴮е轮?老年人生活質(zhì)量差，心情煩惱。尤其晚上起來影響睡眠，容易引發(fā)心腦血管疾病。有條件的老年人最好每年到醫(yī)院做2~3次體檢（肛門指檢、B超、小便、 PSA）。另外，中老年男士應清淡飲食，忌煙酒，避免暴飲暴食，還要注意不要久坐。

　　前列腺增生主要是隨著年齡增長，體內(nèi)性激素平衡失調(diào)，以及雌、雄激素協(xié)同效應所導致。增生的前列腺會擠壓尿道，尿道受擠壓變形后會發(fā)生梗阻，導致排尿困難。約一半的中老年男性在50歲后會出現(xiàn)前列腺增生，腺體隨年齡增大而坡度增大，不會自動減小和消失，如果不及早治療，到了80歲，腺體就變得相當大了，對排尿的影響會越來越大并擠壓尿道，尿道受擠壓變形后會發(fā)生梗阻，導致排尿困難，最終造成膀胱破裂。

　　專家表示，輕中度的前列腺增生，可以通過吃藥、理療和自我鍛煉來減輕癥狀，但到了梗阻、尿潴留等嚴重情況時，需要通過手術(shù)來解決。在前列腺增生的人群中，需要手術(shù)的比例大約是10%。

　　手術(shù)指征有兩點：一是出現(xiàn)嚴重的臨床表現(xiàn)，經(jīng)過服藥、理療的效果差；二是出現(xiàn)危象，比如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。

　　老人前列腺手術(shù)有謹慎的術(shù)前評估

　　臨床上絕大多數(shù)老人都擔心或害怕做手術(shù)，在近2000例手術(shù)中，患者年齡大多數(shù)在75~80歲之間，最大年齡的是97歲。這些患者基本都不愿意動手術(shù)，直到實在沒辦法忍受才下決心。

　　手術(shù)風險上，一些中老年患者合并有基礎病，如腦梗塞、糖尿病等心腦血管疾病，對于這部分患者，醫(yī)生會在控制基礎疾病、改善心肺功能治療的同時，對他的身體進行嚴謹?shù)男g(shù)前評估。手術(shù)風險在于對心肺的侵擾，手術(shù)時間的長短也代表著身體受到損害時間的長短。因此術(shù)中會對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進行嚴密監(jiān)測，時間盡量控制在1個小時以內(nèi)。一般術(shù)后5天左右拔尿管，第6天患者就能自行排尿。

　　對于高危病患，尤其不耐受手術(shù)時間過長的老年患者，專家建議激光手術(shù)。因為激光汽化和粉碎腺體的效果更快，損傷更小，術(shù)程更短。但是，激光切割有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差，比較適合輕中度前列腺肥大患者，對巨大前列腺不太合適。

　　長期的排尿不暢使體內(nèi)殘尿增多，易造成泌尿系統(tǒng)的炎癥、感染、結(jié)石、出血。更嚴重的情況是，排尿困難的壓力轉(zhuǎn)移到膀胱和腎臟，易使腎出現(xiàn)積水進而損害腎功能。另外，前列腺增生與前列腺癌的發(fā)病癥狀相似，都會因前列腺壓迫尿道而出現(xiàn)排尿困難，多發(fā)于老年人群，須注意區(qū)分兩者。

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