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神經源性膀胱患兒改造闌尾變身“輸尿管”

2014-07-21 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于神經源性膀胱作祟,江門姑娘小珊剛出生時一天要換20多次尿片,因為長期排尿困難,她從6歲起開始插尿管導尿。像她這樣的小患者,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心泌尿外科主任劉國昌每年門診都會遇到50多例。但目前醫(yī)學上還沒有找到治愈神經源性膀胱的方法,長期患者有可能會上尿路反復感染,發(fā)展為腎功能不全、腎衰。

    所謂神經源性膀胱,是指患者因脊髓脊膜膨出、腦缺氧損傷脊髓、脊髓損傷、神經系統(tǒng)感染等諸多因素,導致神經系統(tǒng)部分功能受損的一種疾病。“控制排尿功能的中樞神經系統(tǒng)或周圍神經受到損害,對于大腦的指令,膀胱及排尿肌肉不接收、不聽話,就出現(xiàn)了排尿不暢、尿失禁、排尿無法控制的問題”。小珊每次排尿,膀胱只能排空1/3,而正常人排尿后如果剩余尿液超過1/10,就屬于尿液殘留了。

 
  由于尿液的出口被堵,人體的泌尿系統(tǒng)也因此負擔重重,膀胱感染、腎盂腎炎、腎功能不全甚至終末期腎衰竭等后續(xù)疾病發(fā)生風險大大增加。
 
 
  劉國昌說,神經源性膀胱一直以來都沒有長期有效改善預后的方法,都要靠插尿管導尿,然而男孩的尿道長,插尿管容易感染;女孩尿道隱蔽,需要家長幫忙或自己對著鏡子,這種方法操作比較麻煩,“有的家長沒有堅持幫孩子導尿。兩年間,孩子已經發(fā)展成終末期腎衰,十分可惜”。
 
  專家在為小珊完善了相關診斷后,決定用其闌尾再造一條連接膀胱和肚皮的“輸尿管”,將不聽從大腦指揮的原線路廢棄、擱置,讓尿路改道。雖然新的通道,依然不能直接受大腦控制,但由于膀胱和體外的壓力差,可以實現(xiàn)可控排尿。
 
 
  “闌尾其實是最好的輸尿管道,它簡便、排尿順暢,不過需在患者的腹部造瘺,一些家長不太好接受。”劉國昌表示,通過闌尾、腸道等人體自然管道,再造一條排尿途徑的技術,其實不算新穎。但由于孩子家長、患者親屬對患者自主排尿的期望值太高,目前這項技術在國內的運用并不多。“實際上,目前治愈神經源性膀胱還是‘世界性難題’,患兒尿液長期停留體內,有可能最終衍變成終末期腎病,需透析度日。”劉國昌表示,畢竟現(xiàn)有的醫(yī)療技術手段,對于神經系統(tǒng)受損辦法不多,而這種可控式尿路改道手術,是目前情況下改善膀胱功能、預防尿路感染、保護腎臟功能的一個好辦法。
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