嬰兒出生時間不長,這些結(jié)石主要是泥沙樣結(jié)石,形成這些結(jié)石的時間比較短,中藥、針灸都有一定的作用。如果結(jié)石較大,不容易排出,也可以考慮體外碎石,盡量避免手術(shù)取石。
小兒的腎結(jié)石處理問題,首先要明確結(jié)石的大小、部位、有無臨床癥狀,有無腎盂積水等。如果只有“綠斗”大小,結(jié)石在腎盂,是可以采用體外震波碎石,如果結(jié)石是在腎盞,而又無臨床癥狀,沒有發(fā)生腎積水、急性腎功能衰竭,控制飲食,多喝水絕大部分孩子都能恢復(fù)。如果結(jié)石引起腎盂積水,就應(yīng)及時處理了。
治療兒童尿路結(jié)石的方法主要有手術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及ESWL。1986年Newman等首次報道ESWL成功治療小兒尿路結(jié)石。Jayanthi建議ESWL適合治療直徑≤1.5cm不復(fù)雜的兒童腎結(jié)石。但是目前傾向于MPCNL。
處理原則:
1、喝排石湯,加上跑跳蹦等動作,促使石頭排下來。但是石頭之小徑大于輸尿管狹窄處小徑時,石頭下不來的。
2、超聲波碎石后在促排。
3、如疼痛劇烈不緩解,甚至有加重,或者有大量血尿,一般情況差,那就急診手術(shù),切開取石頭。