治療血尿需先明確病因

2014-08-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：引起血尿的原因很多，約99%由泌尿系統(tǒng)本身疾病引起，其余由全身或臨近器官的病變導(dǎo)致。主要病因包括急，慢性腎小球腎炎，LGA腎病，遺傳性腎炎，薄基底5腎病，泌尿系統(tǒng)感染，結(jié)核，結(jié)石，腫瘤，囊腫，畸形，紅斑狼瘡，血管炎，過敏性紫癜，前列腺炎，宮頸炎等。

　　正常的尿液應(yīng)該是淡黃色，而不呈現(xiàn)紅色。當(dāng)尿液是紅色的時(shí)候，說明身體出現(xiàn)了問題，并且尿中紅細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到某一數(shù)值時(shí)，若沒有達(dá)到這數(shù)值時(shí)，即便尿中已經(jīng)有紅細(xì)胞，尿液也不是紅色。

　　臨床上把經(jīng)過離心沉淀后，每高倍視野中(400倍)見到紅細(xì)胞超過3-5個(gè)，則定為鏡下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血。

　　應(yīng)對(duì)血尿：

　　當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)，要按照以下步驟應(yīng)對(duì)。

　　1、排除假性血尿

　　發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，假性血尿：排尿過程中，尿路以外部位(月經(jīng)，子宮、陰道或肛門)出血污染尿液;紅色尿：①色素：進(jìn)食某些食物或藥物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時(shí)才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

　　2、明確血尿發(fā)生的部位

　　當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常，一般多為尿道疾病;如排尿開始正常，快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿三杯試驗(yàn)可以了解血尿的來源，方法十分簡單。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿?yàn)榻K未血尿，病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變?cè)谀I臟或在膀胱以上的泌尿道。要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據(jù)癥狀和體體征，進(jìn)行各種體驗(yàn)、X線及CT檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。

　　3.治療需先明確病因

　　引起血尿的原因很多，約99%由泌尿系統(tǒng)本身疾病引起，其余由全身或臨近器官的病變導(dǎo)致。主要病因包括急，慢性腎小球腎炎，LGA腎病，遺傳性腎炎，薄基底5腎病，泌尿系統(tǒng)感染，結(jié)核，結(jié)石，腫瘤，囊腫，畸形，紅斑狼瘡，血管炎，過敏性紫癜，前列腺炎，宮頸炎等。甚至一些藥物，如抗凝劑，鎮(zhèn)痛劑，環(huán)磷酰胺等。但血尿也可見于正常人，比如劇烈運(yùn)動(dòng)后，高熱，重體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)一過性血尿。

　　根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，可初步確定血尿的原因。尿常規(guī)，尿紅細(xì)胞形態(tài)，中段尿培養(yǎng)，B超，腹平片是最為常見的檢查方法，對(duì)有些病因難以明確的患者，必要是根據(jù)病情選擇性做靜脈腎盂造影，CT，膀胱鏡等。對(duì)有些臨床診斷確有困難者，還需要借腎臟活檢病理診斷以明確腎臟病變的種類和病理類型。