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膀胱損傷應(yīng)根據(jù)損傷情況進(jìn)行處理

2014-08-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:緊急處理膀胱破裂合并骨盆骨折或并發(fā)多器官開放仕損傷.常合并休克,應(yīng)積極抗休克治療:如輸液、輸血、鎮(zhèn)靜及止痛。應(yīng)盡早用廣語(yǔ)航生素預(yù)防感染。

  發(fā)生膀胱破裂怎么辦?

  1.緊急處理膀胱破裂合并骨盆骨折或并發(fā)多器官開放仕損傷.常合并休克,應(yīng)積極抗休克治療:如輸液、輸血、鎮(zhèn)靜及止痛。應(yīng)盡早用廣語(yǔ)航生素預(yù)防感染。

  2.保守治療對(duì)于輕度的膀胱閉合性挫傷和膀胱鏡檢、經(jīng)尿道電切手術(shù)不慎引起的膀胱損傷,??山?jīng)尿道插入導(dǎo)尿管持續(xù)引流膀腕,保持尿液流出通暢.同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染,可避免手術(shù)而治愈。保守治療期間應(yīng)密切觀察有無(wú)盆腔血腫感染、持續(xù)出血和血塊阻塞膀胱等現(xiàn)象。

  3.手術(shù)治療膀胱破裂伴有出血和尿外滲,病情嚴(yán)重者,應(yīng)盡早施行手術(shù)??偟奶幚碓瓌t是:①完全的尿流改道;②充分引流外滲的尿液;③閉合膀胱壁缺損。

  (1)腹膜內(nèi)破裂所有開放性損傷和大部分閉合性損傷所致的腹脂內(nèi)型胳肋破裂都需要手術(shù)探查和修復(fù)膀胱。取下腹正中切口,探查腹內(nèi)臟器,如有損傷作相應(yīng)處理。清除腹腔內(nèi)尿液,縫合腹膜并在膀胱外修補(bǔ)路骯破口,然后作腹膜外高協(xié)膀胱造口,于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。

  (2)腹膜外破裂對(duì)任何原因引起開放仕損傷所致的腹膜外膀胱破裂都需要手術(shù)探查,而對(duì)閉合性損傷所致的腹膜外膀臟破裂,則需根據(jù)損傷程度進(jìn)行處理。切開膀胱探查膀胱內(nèi)情況,如有游離骨片或其他異物應(yīng)清除。在膀胱內(nèi)用腸線縫合破口,如破口較大,宜同時(shí)作膀胱造口。清除膀胱周圍血腫以便發(fā)現(xiàn)其他損傷,充分引流膀胱周圍尿液,以防盆腔膿腫形成。閉合性損傷時(shí),膀胱周圍血腫不應(yīng)切開引流,以免招致感染。

  4.并發(fā)癥的處理盆腔積液和膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸.必要時(shí)腔內(nèi)注入廣譜抗生素治療。腹腔內(nèi)膿腫和腹膜炎應(yīng)盡早探查引流,同時(shí)用足量航生素控制感染。其他少見(jiàn)的并發(fā)癥包括恥呂上造口位置不當(dāng)所致管用漏尿和膀胱痙攣,虛作相應(yīng)的處理。

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