一咳嗽或一個噴嚏，跑步或開懷大笑，小便就失禁了……這種尷尬情況在生育后中老年女性中常見。

　　今年剛剛40歲的牟女士在一家公司做會計(jì)，卻因?yàn)槟蚴Ы屨麄€人愁眉苦臉，“上班時跟同事大笑，就有尿漏出來，而且經(jīng)常上廁所，擔(dān)心在公交車上上廁所，在出門之前就強(qiáng)迫自己事先上廁所。”平時只要她大笑、小跑、打噴嚏等都會漏尿。直到她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她這是膀胱過度活動癥。

　　膀胱過度活動癥作為一種嚴(yán)重影響患者生活社交的疾病，被稱為“不致命的社交癌”，但因缺少對該病的認(rèn)識，患者群雖然龐大，但就診率非常低。

　　“我國有85%的膀胱過度活動癥患者從未就醫(yī)。”衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長王建業(yè)教授介紹說，該病極易引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至可能引發(fā)抑郁癥。因怕找衛(wèi)生間不方便，很多膀胱過度活動癥患者不愿出遠(yuǎn)門或參加社交活動，甚至無法出門。

　　由于許多患者對該病羞于啟齒，拖延去醫(yī)院就診，常常貽誤了最佳治療時機(jī)。對此，專家呼吁，該病雖不致命，但精神心理上的折磨更令患者痛苦，希望能引起社會更多關(guān)注。

　　40歲以上患病率達(dá)11.3%

　　2010年，我國首個大規(guī)模尿失禁流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果《中國不同地區(qū)膀胱過度活動癥/尿失禁流行病學(xué)調(diào)查報告》公布，顯示我國18歲以上人群總患病率為5.9%，且呈現(xiàn)出隨著年齡增長而逐步升高的特點(diǎn)，即40歲以上人群尿失禁總體患病率為40歲以下人群的10倍，達(dá)到11.3%。

　　王建業(yè)教授介紹，膀胱過度活動癥，是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尤其在中老年女性中常見。據(jù)調(diào)查顯示，膀胱過度活動癥患病的人數(shù)甚至比骨質(zhì)疏松、糖尿病、老年癡呆的患病人數(shù)要多得多。在我國45歲已生育女性中發(fā)病率高達(dá)40%。另有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近1/3的65歲以上老年患者因著急匆忙上洗手間而摔倒，因摔倒引起的髖部骨折可導(dǎo)致多種更嚴(yán)重的健康問題，約10%的髖部骨折患者會在1個月內(nèi)死亡。

　　“相當(dāng)高比例的患者認(rèn)為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁是年紀(jì)大了而自然產(chǎn)生的癥狀，往往以忍耐應(yīng)對，從而延誤治療。”王建業(yè)教授指出，事實(shí)上，不管在任何年齡，膀胱過度活動癥都是一種不正常的現(xiàn)象。

　　排尿有問題可查尿動力

　　“藥物對尿失禁的收效甚微并且危害大，不建議患者擅自用藥，”北京醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師張耀光解釋說，無論哪種類型的尿失禁，造成生活不便的都應(yīng)該到醫(yī)院來及時就診。

　　很多人有過這樣的經(jīng)歷：工作太忙走不開或者是正看喜愛的電視節(jié)目舍不得離開，導(dǎo)致有了“尿意”卻不能及時排出。

　　“不少患者在患病前都不了解憋尿?qū)】档奈：?，?xí)以為常，殊不知正常排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，而且對泌尿系統(tǒng)有自凈作用，總是憋尿、不及時排尿?qū)】捣浅２焕?rdquo;張耀光認(rèn)為，如果經(jīng)常憋尿，膀胱過度充盈，儲尿增多，膀胱壓力增大，不但會造成膀胱逼尿肌、括約肌的損害，還可能造成腎臟的積水、腎盂的感染，長時間會引起排尿機(jī)能障礙、反復(fù)泌尿系感染、尿潴留或尿失禁。

　　對于大多數(shù)患者來說，細(xì)微的生活方式改變對抑制尿失禁有著意想不到的作用。王建業(yè)說，可以嘗試少量多飲，以免瞬間增大膀胱壓力，同時少喝可樂、咖啡等利尿飲料，多去幾趟廁所不丟人，“辦公室一族坐45分鐘就應(yīng)該起身運(yùn)動10分鐘，可以伸伸腰，或者在屋內(nèi)來回走幾圈。”

　　中老年男性多因前列腺問題

　　在以往的調(diào)查研究中，女性尿失禁患者往往是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。但在我國首個大規(guī)模泌尿外科門診相關(guān)調(diào)查中，可以發(fā)現(xiàn)男性患病群卻被忽視了，被調(diào)查的近5000例年齡大于45歲的男性下尿路癥狀患者中有35%的膀胱過度活動癥患者在癥狀出現(xiàn)1年以上才就診。

　　“就連很多醫(yī)生都會把這個問題歸結(jié)到前列腺的問題。”王建業(yè)教授表示，在我國泌尿外科門診男性膀胱過度活動癥患者中，良性前列腺增生往往與尿失禁混淆，容易被忽視。前列腺增生有著和尿失禁類似癥狀，如尿頻、尿急等，在大家將尿失禁多與女性聯(lián)系在一起時，男性患者出現(xiàn)尿急、尿頻等癥，大多會首先想到前列腺增生。

　　中老年男性如果出現(xiàn)尿失禁、尿頻、尿急、尤其是夜尿次數(shù)增多，需要到醫(yī)院做正規(guī)檢查。如果是心理因素引起的，選擇藥物治療即可，如果是因?yàn)榍傲邢偌膊?dǎo)致，一定要及早對癥治療。

　　“膀胱過度活動癥患者當(dāng)前列腺治療，并不會對患者構(gòu)成太嚴(yán)重的影響，不過會造成一定程度的病情延誤。”北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科吳士良教授呼吁，對此類男性病人，治療上要看兩方面：一是癥狀以排尿困難為主，一個癥狀以控制不了排尿?yàn)橹?，二者治療上各有?cè)重不同。

　　聯(lián)合多手段治療更有效

　　“膀胱過度活動癥是可以治療的。”吳士良教授表示，膀胱過度活動癥可能是個獨(dú)立癥狀，也可能是伴隨在其他疾病中。比如前列腺增生、結(jié)石、尿道狹窄、慢性膀胱炎等。不管是什么疾病引起的，得先把癥狀控制住。

　　吳士良教授透露，膀胱過度活動癥是個慢性病，藥物的起效時間稍微長一點(diǎn)。M受體拮抗劑類藥物是首選，如索利那新。其他輔助治療藥物，有抗焦慮藥、鈣通道阻斷劑和前列腺素合成抑制劑等。不要期望藥物會立即發(fā)生效力，某些藥物可能會使膀胱過度活動癥患者的癥狀在一周或者兩周內(nèi)改善，但是達(dá)到最大效益可能需要幾周或者幾個月的時間。如果病人能夠耐受，建議3個月的治療。“行為和藥物治療起碼讓90%以上的患者都能緩解癥狀，如果不行，另外還有微創(chuàng)治療，做手術(shù)也可以把癥狀消除。”