常聽身邊的老人講，每到腿疼的時候，膝蓋腫得跟倆饅頭似的，走一步路都疼痛難忍，更別說上下樓了。老人家所謂的“腿疼”，大多是
骨關(guān)節(jié)炎在作怪。
上期我們聊到了骨關(guān)節(jié)炎的成因以及如何預防，不過很多老年朋友已然深受疾病的困擾，有的還為此動了刀子。那骨關(guān)節(jié)炎應該如何治療呢，不想做手術(shù)只吃藥行不行？
事實上，骨關(guān)節(jié)炎是一種因逐漸磨損而緩慢進展的疾病，因此治療上應該遵循階梯治療的原則。也就是說，根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間的長短，選擇不同的治療手段。
發(fā)病初期可通過適當?shù)腻憻?、保護來使其回復健康；中期可依賴理療、
藥物來緩解癥狀；晚期則需通過手術(shù)以恢復關(guān)節(jié)的運動功能且消除疼痛。
調(diào)整鍛煉方式+熱敷
剛剛出現(xiàn)腿疼、輕微腫脹、僵硬，且癥狀間斷發(fā)生時，需要特別注意生活習慣和運動方式，盡量避開對膝關(guān)節(jié)損傷較大的姿勢和動作，例如爬山、爬樓、下蹲、下跪、長時間慢跑等。
在盡量減少膝關(guān)節(jié)壓力的前提下，如果不得已需要上下樓梯，則減緩行動的速度，且集中
精神注意腳下的臺階。
這是因為眼睛接收的視覺信號可以使大腦更好地調(diào)節(jié)運動，使運動的靈敏性提高，腿著地時收緊膝關(guān)節(jié)周圍的保護性肌肉，減少關(guān)節(jié)面的撞擊和損傷。
同時，需要加強大腿肌肉力量的訓練，具體動作參照本號舊帖從防到治，遠離骨關(guān)節(jié)炎的折磨（上）。
針對已經(jīng)有所感覺的疼痛和僵硬，還可輔以熱敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適。
可用熱毛巾濕敷于患處，要注意溫度不能太高，避免燙傷；夏天需調(diào)整熱敷的時長，避免生痱子。此外，熱水浴、蒸汽浴也有類似的效果。很多輕癥的病人通過這些辦法就可以達到減輕癥狀、延緩惡化的目的。
藥物+減負
隨著疾病的進展，如果一般措施已不能達到滿意的效果，此時需要進一步減輕膝關(guān)節(jié)的運動負擔，且加入藥物治療手段。
在這個階段，損傷膝關(guān)節(jié)的動作應該堅決避免，即使一般的步行也盡量使用拐杖輔助。
癥狀持續(xù)時可以間斷加用止痛類的藥物，如
布洛芬等。如果存在胃腸道疾患或胃口不好，可換用
西樂葆、依托考昔等。
只要這些保守治療措施能夠緩解或控制癥狀，滿足個人對日常工作生活的需要，就暫不必接受手術(shù)。
四種手術(shù)方法
機器的零件磨損了，我們沒有仙女的魔法棒，很難使其煥然如新。膝關(guān)節(jié)也是一樣，隨著歲月的流失，關(guān)節(jié)也處于嚴重的磨損和老化狀態(tài)。藥物僅僅能緩解疼痛、減輕腫脹等炎癥癥狀，但還是不能使關(guān)節(jié)復原如初。
如果服用藥物后癥狀仍然持續(xù)，或者一旦停藥就又疼痛難忍、嚴重影響到生活質(zhì)量的時候，需要考慮手術(shù)治療了。
其實在歐美國家，手術(shù)治療常常是醫(yī)生十分推薦的選項。這是因為手術(shù)可以使患者盡早的回復正常的膝關(guān)節(jié)功能，減少臥床、久坐的時間，加強室內(nèi)、戶外運動量，對于增強老年人體質(zhì)，減少肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，延長壽命均有益處。
手術(shù)治療有很多方法，主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
★微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
主要適用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在磨損顆粒、游離體，存在絞鎖或半月板損傷的情況，且關(guān)節(jié)磨損程度尚可的病人。
手術(shù)的原理在于采用微創(chuàng)手段，在皮膚表面切開2~3個切口，將關(guān)節(jié)鏡深入關(guān)節(jié)中，取出顆粒、游離體，并對關(guān)節(jié)進行適當?shù)男扪a或注射潤滑藥物，以達到清理關(guān)節(jié)腔的效果。但對于嚴重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果不理想。
★截骨畸形矯正術(shù)
主要適用于因關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯，磨損程度較輕的病人。
這樣的病人通過截骨矯正，使膝關(guān)節(jié)回復相對正常的形狀和力學特點，疼痛大多會隨之減輕。
★單髁表面置換術(shù)
根據(jù)人體正常的解剖結(jié)構(gòu)，股骨分為內(nèi)外兩髁，而正常受力時，重量主要集中在內(nèi)側(cè)髁上。
對于一些中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)的病人，可采用單髁表面置換術(shù)。
只需通過比較小的手術(shù)切口，置換內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)即可，具有創(chuàng)傷小、恢復快、解決主要問題的優(yōu)勢。
★全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一項技術(shù)成熟、效果可靠的技術(shù)。
這種手術(shù)將膝關(guān)節(jié)全部置換為人工關(guān)節(jié)，基本不改變外觀、功能和行走姿勢。
這可以使患者最大程度上消除疼痛，回復關(guān)節(jié)功能。術(shù)后數(shù)天即可下床活動，可減少臥床、久坐的時間。
需要特別注意的是，在骨關(guān)節(jié)炎治療過程中，具體采用哪一種手段，務必要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)師咨詢和評估，千萬不可盲目吃藥或臆斷手術(shù)方式，更不能置之不理，任由疾病發(fā)展。
接受手術(shù)時，也應選擇信譽優(yōu)良、技術(shù)可靠的醫(yī)院和外科醫(yī)生，以保證手術(shù)的順利完成。
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
