你家孩子對(duì)食物過(guò)敏嗎？是否有必要檢測(cè)食物過(guò)敏原，并給以過(guò)敏食物嚴(yán)格的禁食。你的做法正確嗎？相信不少孩子的家長(zhǎng)心中都有類似的疑問(wèn)。

　　近年來(lái)，隨著人們生活水平的升高，兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率逐年升高，它是一種常見(jiàn)的與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的瘙癢性皮膚病，主要表現(xiàn)為劇烈的瘙癢、明顯的濕疹樣變和皮膚干燥。其中食物過(guò)敏是導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎發(fā)生的主要原因之一，根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為IgE介導(dǎo)(速發(fā))和非IgE介導(dǎo)(遲發(fā))的反應(yīng)；IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)一般是急性的，對(duì)單一食品過(guò)敏多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)和進(jìn)食過(guò)敏的食物有時(shí)間聯(lián)系性(發(fā)生在進(jìn)食后2h內(nèi))和可重復(fù)性(每次進(jìn)食就發(fā)作)，占了食物過(guò)敏的絕大多數(shù)。非IgE途徑中包括了IgG途徑，屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，也即我們常說(shuō)的食物不耐受，IgG介導(dǎo)的食物過(guò)敏多在進(jìn)食相關(guān)食物2h或數(shù)天后發(fā)生，起病隱匿，患者難以自我發(fā)現(xiàn)。

　　針對(duì)不同的發(fā)病機(jī)制，我們可針對(duì)性進(jìn)行食物過(guò)敏原的血清IgE，IgG檢測(cè)，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制訂詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，早期預(yù)防和干預(yù)可降低食物過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，腸道內(nèi)菌群失調(diào)、攝入過(guò)量的糖類和食入不新鮮的魚蝦海鮮都是導(dǎo)致孩子容易發(fā)生過(guò)敏的常見(jiàn)因素。具體到每個(gè)孩子，建議家長(zhǎng)做好詳細(xì)的日常飲食觀察記錄，避免食用含多種添加劑、調(diào)味品的飲料、食品及火鍋等食物。對(duì)有過(guò)敏癥狀的嬰兒可以延遲添加輔食，第1種給嬰兒引入的輔食應(yīng)是易消化而不易過(guò)敏的食物，最適宜的是谷類食物。首先添加配方米粉，其次是蔬菜、水果。以后逐漸引入肉、魚、蛋類等動(dòng)物性食物以減少食物過(guò)敏的發(fā)生。添加新食物時(shí)應(yīng)從一種加起，從少量開(kāi)始，并觀察嬰兒有無(wú)皮膚紅斑、蕁麻疹、濕疹加重及嘔吐、腹瀉和拒食等不良反應(yīng)。

　　一旦出現(xiàn)可能與食物過(guò)敏有關(guān)的癥狀，篩查過(guò)敏食物，根據(jù)臨床癥狀和檢查的結(jié)果明確過(guò)敏食物，不要籠統(tǒng)地提出避食要求。對(duì)過(guò)敏患者的飲食方案的要求是既要清除過(guò)敏食物，又要使患者能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。為保證足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，應(yīng)選擇一種營(yíng)養(yǎng)相近的替代品以代替飲食中剔除的食物。①牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒濕疹和哮喘的最常見(jiàn)食物變應(yīng)原。對(duì)牛奶過(guò)敏的患兒，推薦母乳喂養(yǎng)至6-12個(gè)月，不能哺喂母乳者給予補(bǔ)充低致敏的水解配方奶，能減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生。②雞蛋以及蛋制品可以誘發(fā)各個(gè)年齡段患者的過(guò)敏癥狀，其中蛋清的卵白蛋白是誘發(fā)過(guò)敏的主要成分，蛋黃則很少誘發(fā)過(guò)敏。因此只避食蛋清即可，仍可進(jìn)食蛋黃。

　　飲食調(diào)整是解決食物不耐受的最佳途徑。依據(jù)食物不耐受的檢測(cè)結(jié)果分為陰性、輕度敏感、中度敏感和重度敏感4個(gè)級(jí)別。根據(jù)此分級(jí)結(jié)果。將測(cè)試食物分為安全食用、輪替食用和忌食。如果不耐受食物少，則直接“忌食”不耐受食物即可。如果不耐受食物多，則將中度敏感和重度敏感的食物列為“忌食”，而將輕度敏感的食物，列為“輪替”，所謂輪替是指不要同時(shí)吃，而是輪換著吃。如果對(duì)多項(xiàng)食物不耐受，則建議改變烹飪習(xí)慣或環(huán)境條件。忌食6個(gè)月后，當(dāng)患者癥狀明顯改善后，重度敏感的不耐受食物仍可逐漸納入正常飲食，根據(jù)納入后癥狀表現(xiàn)情況，決定該食物是否可以食用，當(dāng)一部分食物不再引起癥狀，可以轉(zhuǎn)入“輪替”，以達(dá)到食物逐步耐受。