甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)病，其中良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)。目前目前以手術(shù)切除及藥物治療為主。經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的腫瘤治療新方法，是在超聲此導(dǎo)下將消融電極經(jīng)皮置入病灶內(nèi)，通過(guò)加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。該方法微創(chuàng)、不用開(kāi)刀、皮膚表面不留疤痕、對(duì)新發(fā)或復(fù)發(fā)病灶的治療重復(fù)性好。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)：

　　1、門(mén)診治療或住院1日。

　　2、局部麻醉。

　　3、創(chuàng)傷小，無(wú)手術(shù)疤痕、美觀(guān)。

　　4、不損害正常的甲狀腺組織，無(wú)甲狀腺功能減退，治療后不需要終身服藥。

　　適應(yīng)證：

　　（1）甲狀腺良性結(jié)節(jié)，且符合以下條件：①存在主觀(guān)癥狀，例如頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等；②美觀(guān)需要；③全身狀況差不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)。

　?。?）甲狀腺功能亢進(jìn)：內(nèi)科治療二年以上無(wú)明顯改善。外科手術(shù)切除是治療甲亢的重要手段，熱消融可作為外科手術(shù)的替代治療手段應(yīng)用于甲亢。

　　（3）甲狀腺惡性腫瘤，對(duì)失去再次手術(shù)、放療及化療機(jī)會(huì)的甲狀腺惡性腫瘤復(fù)發(fā)患者，可通過(guò)消融毀損病灶達(dá)到滅瘤或減瘤目的，從而改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　禁忌癥：

　?。?）凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重出血傾向。

　　（2）嚴(yán)重心肺疾病不能耐受治療。

　　（3）胸骨后腫瘤。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　?。?）影像檢查：超聲或超聲造影等。以詳細(xì)了解甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血供情況及結(jié)節(jié)與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系,確定最佳進(jìn)針部位和途徑。

　　（2）其他檢查：胸部X線(xiàn)及心電圖檢查。合并心肺疾病者檢查超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及肺功能、喉鏡檢查。

　?。?）血液化驗(yàn)：血清四項(xiàng)、凝血功能、甲狀腺功能、血清降鈣素等。

　?。?）穿刺活檢：術(shù)前需在超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或粗針穿刺活檢明確診斷。

　?。?）簽署手術(shù)知情同意書(shū)。遵循知情同意原則，治療前向病人或家屬說(shuō)明病情并介紹射頻治療的意義及治療過(guò)程中和治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)措施。

　?。?）對(duì)有出血傾向者,術(shù)前后用維生素K等止血藥物。

　　并發(fā)癥和處理：

　?。?）頸部灼熱感及疼痛：較常見(jiàn)的并發(fā)癥，有時(shí)會(huì)放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術(shù)中出現(xiàn)，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥。

　?。?）發(fā)熱：少見(jiàn)，主要是機(jī)體對(duì)射頻高溫的反應(yīng)性發(fā)熱及對(duì)壞死組織的吸收熱，對(duì)癥治療即可消退。

　?。?）甲狀腺外血腫：多于1月內(nèi)消失。

　?。?）喉返神經(jīng)損傷:較嚴(yán)重的并發(fā)癥，我科采用最先進(jìn)最專(zhuān)業(yè)的的消融技術(shù)，最大程度避免神經(jīng)損傷的發(fā)生。

　?。?）甲狀腺功能異常：少見(jiàn)且輕微，無(wú)需用藥，一般一周時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，一月后檢查即恢復(fù)正常。

　　（6）其他并發(fā)癥：罕見(jiàn)，如感染、重要結(jié)構(gòu)損傷（包括喉部皮膚、氣管、食管、血管等）。