近年來,甲狀腺腫瘤發(fā)病率明顯上升,尤其是沿海地區(qū),發(fā)病率排位較10年前上升4至5位,發(fā)病人數(shù)是10年前的4倍。甲狀腺在人體頸部的前面、喉結(jié)的下方、氣管兩側(cè),是人體內(nèi)的內(nèi)分泌器官,承擔人體攝取和存儲碘,合成和分泌甲狀腺素的功能。正常的甲狀腺既薄又軟,看不見也摸不著。只有出現(xiàn)腫脹,才能在衣領(lǐng)部位觸摸到腫塊,如果腫塊不痛不癢并且孤立存在,不排除是甲狀腺癌的可能。該病初期無任何明顯癥狀,患者不易早期發(fā)現(xiàn),即便出現(xiàn)腫塊,也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療。很多人從發(fā)現(xiàn)腫塊到就診看病平均病期為5~6年,有的甚至長達30年,延誤了最佳治療時機。甲狀腺癌屬于惡性腫瘤,如不能早發(fā)現(xiàn),將是埋在頸部的一顆定時炸彈,會危害病人的生命。甲狀腺癌發(fā)病年齡以20歲至40歲的青壯年為主,女性多于男性,發(fā)病率約為男性的3倍。
甲狀腺腫瘤偏愛年輕女性,除了該病屬于激素依賴性腫瘤,該年齡段女性處于雌激素、孕激素分泌旺盛時期,容易發(fā)病,此外還與白領(lǐng)女性承受職場競爭、生活壓力及環(huán)境污染等有關(guān)。年輕女性情緒不穩(wěn)定、精神壓力大、晚育及人工流產(chǎn)等導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,容易受到癌細胞的侵襲。
甲狀腺的自我檢查
為了抵御甲狀腺腫瘤的侵襲,年輕女性應(yīng)學會甲狀腺的自我檢查,通過鏡子用手指輕壓頸部前面氣管兩側(cè),注意甲狀腺的以下情況:
一、腫塊的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類,一類呈蝴蝶形,多見于甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人;腫塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大,多為地方性甲狀腺腫。另一類是在甲狀腺的某個部位出現(xiàn)一個圓形腫塊,多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,也包括甲狀腺癌。
二、腫塊的大小。一般良性腫瘤或囊腫的單個結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右;直徑超過2厘米時,應(yīng)疑為甲狀腺癌。
三、腫塊的光滑度和軟硬度。單個結(jié)節(jié)腫大,但表面光滑、均勻者可能為腺瘤;單個結(jié)節(jié)腫大,表現(xiàn)不光滑,呈實體感者,應(yīng)懷疑癌腫。
四、腫塊的生長速度。良性腫瘤及囊腫生長緩慢,病程可為數(shù)月至數(shù)年;而甲狀腺癌的腫塊增長迅速,十幾天內(nèi)或一、二個月內(nèi)腫脹明顯。
五、腫塊周圍是否觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍頸部能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié),應(yīng)高度懷疑為甲狀腺癌伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)迅速就診。到甲狀腺癌晚期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤迅速變大,壓迫氣管,浸潤食管及喉返神經(jīng)而出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽食物時有阻塞感等并發(fā)癥;嚴重者還可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌與碘鹽
預(yù)防甲狀腺癌不是單純補碘。因為,碘攝入量過多,也會導(dǎo)致甲狀腺癌。任何營養(yǎng)素均有特定的劑量反應(yīng)關(guān)系(Benrand曲線),即適宜的攝入量可保持健康,過低或過高攝入量會導(dǎo)致缺乏、中毒或死亡;碘亦是如此,國內(nèi)外的資料顯示,碘攝入量與甲狀腺疾病呈現(xiàn)U形函數(shù)關(guān)系,即碘攝入量過低或過高都會導(dǎo)致甲狀腺腫或其他甲狀腺疾病的發(fā)生。在碘缺乏地區(qū),一旦化驗碘攝入過多,也不應(yīng)矯枉過正地選用無碘鹽,可將碘鹽、無碘鹽混合食用;對于口味重、食鹽攝入攝入過多和常食海藻的居民,也可選用這種方法。由于目前碘鹽中添加的是揮發(fā)性很低的碘酸鉀,通過高溫烹調(diào)、陽光暴曬之類方法是無法有效減少碘的攝取量。因此,應(yīng)該在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,通過碘攝入量的檢測,確定個人是否需要服用無碘鹽。此外,甲狀腺癌的發(fā)生是多種致病因素共同作用的結(jié)果,可能與土壤、遺傳因素、放射線照射等有關(guān)。因此,生活中應(yīng)避免頭頸部X線照射;避免使用雌激素;避免食用肥膩、辛辣等食品。
總之,只要提高警惕性,早期發(fā)現(xiàn)頸前腫物,盡快到醫(yī)院診治,并得到規(guī)范治療后,甲狀腺癌患者的10年生存率可達90%以上。