人體的生長(zhǎng)發(fā)育和甲狀腺所分泌的甲狀腺激素有著重要關(guān)系,比如,孕婦在孕期身體甲狀腺激素分泌不足,那么孩子所得到的甲狀腺激素也就不足,胎兒出生后就會(huì)患有“呆小癥”。如果兒童體內(nèi)甲狀腺激素不足,會(huì)嚴(yán)重影響身高發(fā)育和智力發(fā)育。
也就是說(shuō),正常的甲狀腺激素水平對(duì)骨骼發(fā)育相當(dāng)重要。先天性甲狀腺功能低下會(huì)導(dǎo)致骨齡延遲、骨骺發(fā)育不全,使得患者身材矮小,骨骼比例失常;另外,甲狀腺功能亢進(jìn)癥也會(huì)引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
由荷蘭鹿特丹的Paul博士和Huibert博士共同編撰的《國(guó)際甲狀腺研究進(jìn)展:甲狀腺與骨骼》從細(xì)胞和組織水平討論甲狀腺激素對(duì)骨的作用,并進(jìn)一步復(fù)習(xí)了甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能低下對(duì)骨轉(zhuǎn)化的標(biāo)志物、骨密度及骨折的作用。
1.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),骨形成和吸收的標(biāo)志物均增加;而甲狀腺功能減退時(shí),許多骨轉(zhuǎn)化的標(biāo)志物降低。
2.甲狀腺毒癥時(shí)骨的總量減少,并且出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)適當(dāng)治療后,骨總量可部分恢復(fù),但骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)性仍持續(xù)增加。
3.甲狀腺功能減退本身看來(lái)對(duì)骨骼無(wú)(臨床意義上的)影響。
甲狀腺疾病對(duì)人體骨骼的影響:
第一,患者全身新陳代謝異??哼M(jìn)。分解代謝加快,使蛋白質(zhì)大量分解,造成骨骼中蛋白基質(zhì)不足。
第二,大量甲狀腺素能降低活性維生素D的水平,使鈣、磷吸收減少,排泄增多。
第三,骨鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)速度明顯加快,大量骨鈣釋出入血,鈣鹽在骨骼中沉積發(fā)生障礙,骨的形成受阻。
第四,甲狀腺素能促進(jìn)利尿,能抑制腎臟對(duì)鈣、磷、鎂的再吸收,促進(jìn)鈣、磷、鎂的排泄。如甲狀腺素過(guò)多可導(dǎo)致低血鈣,血磷、鎂降低。
第五,甲亢患者多伴有糖代謝紊亂,糖分解增加,使血糖升高,出現(xiàn)糖尿,加重了骨代謝的紊亂。
第六,甲狀腺素可增加腸的蠕動(dòng)。甲亢時(shí)可使胃腸道對(duì)鈣磷、多種維生素及微量元素等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收藏少,并且消耗多,造成體內(nèi)骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。
第七,長(zhǎng)期甲亢患者常常伴有性腺功能減退,女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng),男性可有陽(yáng)萎,這是由于雌激素和雄性激素分泌減少所致。使骨的吸收作用進(jìn)一步增強(qiáng)。
綜上所述,患有甲狀腺疾病的人群建議定期監(jiān)測(cè)骨密度,保證甲狀腺和骨骼的正常和健康。新生兒和兒童也應(yīng)該關(guān)注甲狀腺健康,因?yàn)榧谞钕俜置诩に厥欠裾Q定了孩子們的身體骨骼發(fā)育是否正常。