如今過(guò)敏的寶寶越來(lái)越多了，很多嬰幼兒都有過(guò)長(zhǎng)濕疹的經(jīng)歷，寶貝又癢又難受，煩躁不安，哭鬧不止，讓家長(zhǎng)著實(shí)揪心，怎樣才能幫寶寶預(yù)防及去除濕疹呢？此期健康宣教講堂中，張景展醫(yī)師向住院患者詳細(xì)講解了嬰幼兒濕疹的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)。同時(shí)，林蕊護(hù)士為廣大患者講解了皮膚病病人的心理護(hù)理，教大家如何去調(diào)整情緒，保持良好的心境。

　　嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系的皮膚病，好發(fā)于小嬰兒，多發(fā)生于生后1-3個(gè)月，1歲半以后大多逐漸自愈，部分患兒延至兒童期，其中一部分其實(shí)為特應(yīng)性皮炎。反復(fù)發(fā)作的皮膚損害、瘙癢和繼發(fā)感染嚴(yán)重?fù)p害了嬰兒生活質(zhì)量。

　　病因

　　嬰兒濕疹

　　病因較復(fù)雜，與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因。

　　機(jī)體內(nèi)因素

　　如機(jī)體免疫功能失衡或免疫缺陷；內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性感染等系統(tǒng)性疾病也可能成為濕疹的內(nèi)在誘因；遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。

　　外在因素

　　消化道攝入食物性變應(yīng)原，如牛奶、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，或環(huán)境中存在過(guò)敏原，可使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦，如唾液和溢乳經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)，如過(guò)多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過(guò)高營(yíng)養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常消化等也可引起本病。某些外在因素，如陽(yáng)光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細(xì)菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。

　　臨床表現(xiàn)

　　病情輕重不一，皮疹多見(jiàn)于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。皮損呈多形性，初起時(shí)為紅斑或紅丘疹，隨著病情進(jìn)展可逐漸增多，病出現(xiàn)丘皰疹、小水皰、糜爛、結(jié)痂等，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動(dòng)不安?？梢蛏ψザ^發(fā)感染，引起局部淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)患兒可發(fā)生全身感染。

　　臨床分型

　　【脂溢型】：多見(jiàn)于1～3個(gè)月嬰兒?；純呵邦~、頰部和眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴(yán)重時(shí)，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。

　　【滲出型】：多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒。患兒雙側(cè)面頰可見(jiàn)對(duì)稱性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。

　　【干燥型】：多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲嬰兒。皮損表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂，常見(jiàn)于面部、軀干和四肢側(cè)伸面。

　　如何治療嬰幼兒濕疹

　　1.因?yàn)闈裾钍菋胗變阂粋€(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，所以如果寶寶起得很少，不會(huì)因癢而煩躁不安的話，可以暫時(shí)不用治療，一般寶寶6個(gè)月以后，濕疹也就慢慢消失甚至不治自愈。

　　2.對(duì)于輕微濕疹，使用兒童潤(rùn)膚霜或者氧化鋅軟膏可能有效。

　　3.對(duì)于皮膚損害嚴(yán)重的寶寶或者癥狀明顯的寶寶，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，對(duì)于急性期滲出明顯的需要采用濕敷，亞急性期的寶寶需要用糊劑涂抹，慢性期需要用軟膏或者霜?jiǎng)Ｈ绻橛薪Y(jié)痂、感染的，需要加用抗生素軟膏。病情嚴(yán)重的需要系統(tǒng)用藥。

　　4.嬰兒濕疹病因復(fù)雜，食物過(guò)敏是嬰兒濕疹的一個(gè)重要因素，IgE及IgG介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)參與了嬰兒濕疹的發(fā)病，至少35％～60％濕疹患兒是食物過(guò)敏引起，尤以牛奶和雞蛋白在生后第1年最常見(jiàn)，而吸人性變應(yīng)原過(guò)敏大多出現(xiàn)較晚。一旦過(guò)敏原確定，早期的干預(yù)措施是患兒及乳母避免致敏食物，不要停止母乳喂養(yǎng)，同時(shí)要防止患兒營(yíng)養(yǎng)不良或飲食障礙的發(fā)生。

　　如何預(yù)防嬰幼兒濕疹

　　1.應(yīng)盡量避免讓寶寶接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)。如寶寶對(duì)雞蛋過(guò)敏，可暫時(shí)不添加，隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，胃腸道屏障發(fā)育逐漸成熟，可以逐步添加。

　　2.如果寶寶吃母乳，媽媽應(yīng)注意不要吃易引起過(guò)敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。

　　3.保持寶寶雙手的清潔，經(jīng)常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會(huì)用手抓，抓撓會(huì)引起皮膚的細(xì)菌感染。

　　4.不能用堿性強(qiáng)的肥皂、熱水洗患處皮膚。因?yàn)榉试砗蜔崴畷?huì)將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會(huì)刺激肌膚。

　　5.給寶寶穿上棉質(zhì)的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過(guò)敏。

　　6.如果不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以參考醫(yī)生的意見(jiàn)選用含有益生菌的奶粉或者深度水解乳清蛋白配方奶粉有助于減少濕疹的發(fā)生。

　　嬰幼兒濕疹治療的誤區(qū)

　　寶寶濕疹以后，爸爸媽媽通常很焦急，往往在治療時(shí)出現(xiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：寶寶患濕疹了，停止母乳就會(huì)好；

　　雖然有老人認(rèn)為寶寶斷奶后濕疹就會(huì)好，但除非寶寶是真的對(duì)母乳不耐受（這樣的病例很罕見(jiàn)），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是寶寶最好的食物。長(zhǎng)濕疹不一定影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，可缺乏營(yíng)養(yǎng)卻一定會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　誤區(qū)二：濕疹就得徹底根治才行；濕疹處皮膚保持干燥好得快。

　　目前沒(méi)有任何一種藥物能夠根治濕疹，避免濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于護(hù)理。爸媽能做的就是仔細(xì)護(hù)理及合理使用藥物控制濕疹的反復(fù)發(fā)作，以減輕濕疹對(duì)患兒生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育的影響。濕疹，很多人顧名思義地認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實(shí)正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤(rùn)才行。所以說(shuō)，保濕是濕疹皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍。

　　誤區(qū)三：激素類藥物會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，得了濕疹可千萬(wàn)別聽(tīng)醫(yī)生的話用激素藥膏。

　　雖然網(wǎng)絡(luò)上針對(duì)濕疹治療的絕大多數(shù)信息都是拒絕激素治療，但國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，對(duì)于中重度濕疹來(lái)說(shuō)，合理選用外用激素藥膏是首選治療方式。如果家長(zhǎng)聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)傳言，反而會(huì)延誤寶寶濕疹的治療，讓很容易控制住的小面積濕疹拖成大面積不易控制的難治濕疹。其實(shí)，激素藥膏的副作用是被夸大了。家長(zhǎng)所擔(dān)心的激素藥物會(huì)抵制幼兒生長(zhǎng)的情況，只有在長(zhǎng)期大劑量口服或者注射激素藥物時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。