痛風病人如何復診

　　絕大多數的痛風病人，第一次就診是因為有過痛風急性發(fā)作。但是，痛風絕對是一個慢性疾病，就像糖尿病、高血壓一樣，需要長期治療。因此，需要多次復診、復查。

　　那么，應該如何復診、復查些什么，才能更好地管理疾病呢？

　　明晰

　　痛風復診四大目的

　　1、監(jiān)測血尿酸控制情況，判斷降尿酸治療效果，指導調整降尿酸藥物的劑量。

　　2、了解所服用的藥物是否帶來較明顯的不良反應，是否需要調整。

　　3、了解是否有并發(fā)癥。

　　4、了解病人是否很好地執(zhí)行生活方式調整。

　　復查項目

　　主要有五項

　　血尿酸水平

　　血尿酸水平是衡量痛風病情的重要標準，也是檢測藥物治療效果的重要指標。

　　復查時間和頻率：建議初始服用降尿酸藥物的病人，服藥后3天到1周監(jiān)測一次尿酸；1個月后再次復查尿酸。血尿酸達標后，若病情穩(wěn)定，可2~3個月復查一次。

　　根據血尿酸復查結果，醫(yī)生可以調整降尿酸藥物的種類或劑量。如果血尿酸能達到300微摩爾/升,可以考慮逐漸減少藥物劑量。

　　肝腎功能

　　不少降尿酸藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆等，都有一定的肝腎毒性，因此抽血查肝腎功能是復查的重要內容。

　　復查時間和頻率：服藥后1個月，監(jiān)測肝腎功能，如轉氨酶、血肌酐等，如無異常，可適當延長至2~3個月，3~6個月，一般不超過半年。

　　大便常規(guī)和潛血

　　痛風發(fā)作需要進行止痛治療，而最常用的止痛藥是非甾體類抗炎藥（扶他林、芬必得、樂松、莫比可、安康信等），如果長期較大劑量服用，就需要觀察是否有消化道出血。

　　復查時間和頻率：1~2周檢查一次。

　　血壓、血脂、骨密度

　　如果需要用糖皮質激素，就需要監(jiān)測糖皮質激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質疏松等問題。

　　同時，痛風病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病，因此也必須監(jiān)測這些指標。

　　復查頻率：在復查尿酸的同時進行。

　　腎臟B超

　　如果需要用糖皮質激素，就需要監(jiān)測糖皮質激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質疏松等問題。

　　同時，痛風病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病，因此也必須監(jiān)測這些指標。

　　復查頻率：在復查尿酸的同時進行。

　　隨診

　　既要“專一”，也得求變

　　慢性病管理要重視連續(xù)性。因此，隨診最好固定一家醫(yī)院，甚至同一個醫(yī)生。

　　一方面，醫(yī)生對病人的服藥以及生活方式調整情況比較了解，方便對病人的病情定期追蹤。另外，同一家醫(yī)院監(jiān)測相同指標更有對比性。

　　病情穩(wěn)定時，選擇在基層醫(yī)院復查隨診，有時更為方便。當然，如果有以下情況，也需要考慮轉診至上級醫(yī)院： 1、痛風控制不理想，反復發(fā)作； 2、血尿酸始終降不下來；3、藥物出現(xiàn)明顯副作用； 4、出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。