經(jīng)常聽到高血壓患者抱怨，別人服用的降壓藥效果很好，可我用的降壓藥卻不好使，這是為什么呢？

　　在我國(guó)的高血壓患者中，大部分人能夠長(zhǎng)期按時(shí)規(guī)律服用降壓藥，將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，但也有部分患者血壓控制很不理想。那么，是什么原因?qū)е禄颊邲]能把血壓控制在正常水平呢？今天，邯鄲市人民醫(yī)院藥劑科就為您說(shuō)說(shuō)，降壓藥沒效果的常見原因和應(yīng)該在治療過(guò)程中如何加以注意及糾正。

　　1.病情復(fù)雜

　　有些患者可能由于某些原因，屬于尚未被診斷出來(lái)的繼發(fā)性高血壓，或高血壓長(zhǎng)期未能控制，出現(xiàn)并發(fā)癥，多種病癥同存。如此，選用的藥物和劑量難免受到許多限制，影響治療的效果。

　　2.藥物干擾

　　高血壓患者往往“一身多病”，需要同時(shí)服用其他藥物，而有些藥物會(huì)給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥（如吲哚美辛、布洛芬、芬必得）、激素類藥物、含有麻黃堿的藥品（包括偽麻黃堿）、抑制食欲及有興奮作用的減肥藥等。患者可向醫(yī)生或藥師說(shuō)明自己的情況，在他們的指導(dǎo)下服藥。

　　3.攝鹽過(guò)多

　　飲食中未能控制鹽的攝入，使體內(nèi)血容量增多，加重血管的負(fù)擔(dān)，也會(huì)減低降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等）的高血壓患者，影響更為明顯。

　　4.年齡差異不同

　　不同年齡的人對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)有一定的差異，主要表現(xiàn)在對(duì)藥物的敏感性和耐受性。例如，老年人對(duì)利尿劑的敏感性較強(qiáng)，對(duì)β-受體阻滯劑的耐受性差，那么，對(duì)老人而言，用利尿劑比其他藥物有更好的降壓作用。

　　5.吸煙酗酒

　　吸煙酗酒對(duì)血壓的影響極其明顯。若連續(xù)吸煙，其升壓效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)藥物所起的降壓作用。而經(jīng)常飲酒的人，由于酒精的作用會(huì)加重血管硬化，降低血管的彈性，降低藥物的作用。

　　6.食物干擾

　　有些藥物進(jìn)食后服用會(huì)影響藥物吸收，延遲藥物發(fā)揮作用的時(shí)間，甚至還會(huì)降低藥物的效能。例如，培哚普利、卡托普利等藥物就要求空腹服用（卡托普利空腹時(shí)服用，人體能吸收60%～70%，飯后服用僅吸收30%～40%）。

　　7.功能減退

　　人體的臟器功能會(huì)受多種因素的影響而改變，它們的改變也會(huì)影響到藥物療效，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少，會(huì)直接影響藥物對(duì)人體的作用。因此，老年人用藥時(shí)要考慮到藥物在人體中代謝的因素，避免藥物積蓄過(guò)多。

　　8.用藥不當(dāng)

　　目前降壓藥有六大類，但這些降壓藥并不是對(duì)每一個(gè)患者都能產(chǎn)生顯著的降壓作用，即使對(duì)一些人有用，他們之間用藥的劑量也有大小之分。

　　須知，合理用藥不是一件容易的事，掌握正確的劑量、服用方法更要靠臨床經(jīng)驗(yàn)。這些問(wèn)題不加以注意都會(huì)影響藥物療效。所以，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。