吞咽困難、嗆咳是帕金森病常見(jiàn)的癥狀之一，也是導(dǎo)致吸入性肺炎的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一個(gè)重要原因，因此吞咽困難是帕金森病的一大殺手。

　　有沒(méi)有吞咽困難？

　　目前認(rèn)為，當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時(shí)需要高度警惕存在吞咽障礙：

　　最近無(wú)明顯原因的體重下降

　　有流口水的問(wèn)題

　　在進(jìn)食和喝水的時(shí)候會(huì)咳嗽或噎住

　　感覺(jué)胃灼熱或胃痛

　　不容易把食物送至口腔內(nèi)部

　　不容易把食物或飲料含入口中

　　進(jìn)食非常慢

　　覺(jué)得食物粘在喉嚨內(nèi)

　　吞咽藥片有困難

　　伴有吞咽障礙的帕金森病患者生活質(zhì)量明顯降低，主要表現(xiàn)為流涎、進(jìn)食困難和嗆咳。吞咽障礙的患者由于食物誤吸進(jìn)入氣管導(dǎo)致繼發(fā)性化學(xué)性肺炎，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。大塊不易分解的食物誤吸進(jìn)入氣管造成機(jī)械性窒息，可能直接導(dǎo)致心跳呼吸停止。此外，患者因攝入不足，造成水和電解質(zhì)紊亂及其他營(yíng)養(yǎng)成分缺乏，白蛋白降低，嚴(yán)重消瘦。

　　由于帕金森病患者“關(guān)期”時(shí)吞咽障礙可加重，因此左旋多巴在減輕運(yùn)動(dòng)癥狀，縮短“關(guān)期”的同時(shí)，對(duì)吞咽障礙具有間接改善作用。

　　作為帕金森病外科治療手段的腦深部電刺激術(shù)(DBS)，通常認(rèn)為，在左旋多巴沖擊劑量(清晨美多巴劑量的1.5倍)下能夠改善的吞咽障礙，DBS療法可改善癥狀，多數(shù)術(shù)后患者隨著運(yùn)動(dòng)功能的改善，進(jìn)食功能也得到改善，體重增加。

　　康復(fù)訓(xùn)練對(duì)吞咽障礙的改善作用是目前國(guó)內(nèi)外相對(duì)公認(rèn)的手段。研究顯示，早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練能有效減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，使患者的心理狀態(tài)及吞咽功能得到最大限度的恢復(fù)。指導(dǎo)患者做鼓腮，伸舌等練習(xí)。舌肌及吞咽肌群的運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練可提高吞咽反射的靈活性，并能防止吞咽肌群的廢用性萎縮；平時(shí)可以多做吞咽口水的練習(xí)，提高患者的生活質(zhì)量，延緩?fù)萄收系K的進(jìn)展。