兒童使用止咳藥物一定要慎重，切莫選擇含可待因成分藥品

2017-05-27 來源：科學(xué)用藥時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：2016年7月27日，智利公共健康部發(fā)表聲明，呼吁市民不要隨便對(duì)12歲以下的兒童使用止咳糖漿，主要是因?yàn)橹箍忍菨{里面普遍都含有可待因，不恰當(dāng)?shù)氖褂脤?huì)對(duì)兒童產(chǎn)生副作用，如氣管疾病等，甚至有可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　國家食品藥品監(jiān)督管理總局今天（1月4日）發(fā)布了《關(guān)于修訂含可待因藥品說明書的公告》，決定對(duì)含可待因藥品說明書“不良反應(yīng)”、“禁忌”、“兒童用藥”、“孕婦及哺乳期婦女用藥”等項(xiàng)進(jìn)行修訂。

　　其中在“禁忌癥”中增加“12歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用；已知為CYP2D6超快代謝者禁用”內(nèi)容。

　　在此之前，歐美多國已對(duì)可待因成分藥物進(jìn)行了嚴(yán)格限制。

　　1.歐洲限制用于治療兒童咳嗽和感冒

　　2016年7月27日，智利公共健康部發(fā)表聲明，呼吁市民不要隨便對(duì)12歲以下的兒童使用止咳糖漿，主要是因?yàn)橹箍忍菨{里面普遍都含有可待因，不恰當(dāng)?shù)氖褂脤?huì)對(duì)兒童產(chǎn)生副作用，如氣管疾病等，甚至有可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　歐洲藥品管理局（EMA）藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)（PRAC）建議限制使用含可待因的藥物治療兒童咳嗽和感冒，建議如下：

　　含可待因的藥物僅用于12歲以上兒童急性、中度疼痛的治療，而且只有當(dāng)疼痛不能經(jīng)其他止痛藥緩解時(shí)才可應(yīng)用；

　　可待因禁止用于因阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征而接受扁桃體手術(shù)切除或腺樣體切除術(shù)的18歲以下兒童，因?yàn)檫@些患者更容易產(chǎn)生呼吸道問題；

　　處方信息上應(yīng)包含“存在呼吸困難相關(guān)疾病的兒童禁止使用可待因”的警告。

　　兒童使用含可待因藥物，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用如呼吸問題的風(fēng)險(xiǎn)。除了兒童應(yīng)該限制含可待因藥物外，對(duì)于其它代謝速度快的人群，可導(dǎo)致血液中嗎啡水平高，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，PRAC建議，可待因還應(yīng)禁用于已知將可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡的速度高于正常水平的任何年齡人群（“超快代謝”者）。PRAC

　　還建議，可待因還應(yīng)該禁用于哺乳期婦女，因?yàn)榭纱蚩赏ㄟ^乳汁傳遞給嬰兒。

　　2.美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布警告信息

　　2016.01.21，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）最新警告信息點(diǎn)名曝光了馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)的復(fù)方甘草口服溶液未列明藥品中含有嗎啡（與可待因相似）。FDA建議消費(fèi)者，如果已買了該糖漿，請(qǐng)不要服用。因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致一些消費(fèi)者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是上癮等情況

　　美國兒科學(xué)會(huì)藥品委員會(huì)主席丹尼爾·弗雷特雷利表示，對(duì)于6歲以下的小孩來說，使用含有嗎啡的止咳藥往往會(huì)導(dǎo)致其他副作用，所以建議6歲以下孩子禁止服用這類止咳藥。

　　3.哪些止咳藥含有可待因

　　聯(lián)邦止咳露(復(fù)方磷酸可待因口服溶液)

　　聯(lián)邦小兒止咳露

　　可非止咳露（磷酸可待因糖漿）

　　新泰洛其（復(fù)方磷酸可待因口服溶液）

　　佩夫人止咳露

　　奧亭止咳露

　　歐博士止咳露

　　萬輝咳必靈化痰止咳露

　　復(fù)方福爾可定口服溶液(澳特斯小兒止咳露)

　　蘇菲咳糖漿