排卵是女性生殖活動的主要環(huán)節(jié)。如今,人們有時喜歡將簡單的事情搞復(fù)雜了,以表示對此事的重視。備孕媽媽的監(jiān)測排卵就是一個例子。備孕準(zhǔn)媽媽們都想了解自己是否處于排卵期,以便安排最佳時間受孕。
來生殖中心就診、咨詢的女性當(dāng)中,不少人以預(yù)測排卵為己任,長期糾結(jié)于(卵泡)長不長,排與不排的困惑中。身心疲憊。一起來聽一聽專家的看法吧。
監(jiān)測排卵的方法很多,常用的有月經(jīng)周期,宮頸粘液,基礎(chǔ)體溫,排卵試紙,抽血化驗,B超檢查等。這些方法各有利弊。
月經(jīng)周期
女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。從下次月經(jīng)來潮的第1天算起,倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。月經(jīng)不規(guī)律的女性計算起來就有些復(fù)雜。誰也沒有前后眼不是?
基礎(chǔ)體溫
基礎(chǔ)體溫省時,省事,省錢,在家就可搞定。一張正常的基礎(chǔ)體溫表,在由低溫向高溫過度的時候,會出現(xiàn)一個基礎(chǔ)體溫的最低點,這個最低點往往就是你的排卵日。
但干擾因素太多。如遇夜班失眠,感冒發(fā)燒,熬夜過勞,情緒波動,就大大的不準(zhǔn)了。程序比較復(fù)雜,既不省心也不省事,反而將一個極其愉悅的事情搞得索然無味了。
另外,”最低點”的出現(xiàn)往往已經(jīng)是“過去式”,抓住也不易,反而搞得手忙腳亂。還有一種情況叫未破裂卵泡黃素化綜合征,雖不排卵,也會出現(xiàn)類似排卵的“雙向體溫”,算是“虛晃一槍”。
排卵試紙
排卵試紙也是女性朋友在家常用的一種方法。是通過測人尿液中黃體生成素(LH)的峰值,來預(yù)測排卵的方法。出現(xiàn)峰值后,一般在24-48小時內(nèi)排卵。
每天只測了一次尿LH值,不易抓住峰值。在LH值開始升高后需要增加測量次數(shù)。尿LH變化的速度和幅度較其絕對值更有意義,也就是說,動態(tài)觀察更有意義。
排卵試紙的應(yīng)用與基礎(chǔ)體溫有著同樣的弊端:有太多的“刻意為之”,也有“虛晃一槍”情況出現(xiàn)。雖然尿LH試驗可用于測定排卵期,但LH假陽性峰可出現(xiàn)在月經(jīng)規(guī)律的女性超過7%的月經(jīng)周期中。
宮頸粘液
宮頸粘液是利用婦女自行觀察宮頸粘液(白帶)的變化,以預(yù)測排卵,指導(dǎo)性生活,達(dá)懷孕的目的。宮頸粘液受雌孕激素影響,雌激素促進(jìn)宮頸粘液的分泌,并使宮頸粘液變得稀薄,有利于精子的通過;孕激素使水分減少,糖蛋白增多,粘液稠厚。
排卵前雌激素水平最高,在雌激素影響下宮頸粘液變得稀薄、透明,呈拉絲狀。如出現(xiàn)蛋清樣白帶,估計24h左右就要排卵了。但這種方法同樣受到諸多因素的干擾,如焦慮的情緒可以造成內(nèi)分泌紊亂,藥物影響也可使宮頸粘液變得粘稠。陰道的炎癥也會影響拉絲狀白帶的出現(xiàn)。
B超檢測
高分辨的實時超聲已廣泛應(yīng)用于卵泡發(fā)育及排卵的形態(tài)學(xué)檢查。超聲監(jiān)測的無創(chuàng)、可動態(tài)觀察卵泡的發(fā)育是其優(yōu)勢。也是監(jiān)測卵泡最直接的方法。在月經(jīng)周期中,通過儀器可看到卵泡有小到大,由大到無。真真正正的眼見為實,準(zhǔn)確無誤。
B超檢測下的排卵征象
a.卵泡消失,或卵泡塌陷,明顯變小。
b.卵泡張力欠佳,卵泡壁呈鋸齒狀改變。
c.排卵后血體形成。排卵后卵泡膜血管破裂,血液注入卵泡腔形成血體。卵泡位置由充滿光點回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)代替。
d.排卵后子宮直腸窩內(nèi)有少許積液,超聲顯示液性暗區(qū)。
監(jiān)測卵泡的時間
應(yīng)參考以往的月經(jīng)周期。月經(jīng)周期為30天左右的女性,可于月經(jīng)來潮的第10-12天開始。根據(jù)B超結(jié)果,醫(yī)生會告知再次監(jiān)測的的時間。
對于月經(jīng)周期較長的女性,可適當(dāng)推遲第一次做B超的時間,增加每次監(jiān)測的間隔時間。每次B超監(jiān)測的結(jié)果,建議由專科醫(yī)生解讀分析,指導(dǎo)同房時間。最忌諱拿著B超單子自己做研究工作,加重心理負(fù)擔(dān),有弊無利。
另外,對于那些卵泡長大不排卵的情況(未破裂卵泡黃素化綜合征),可以通過B超進(jìn)行診斷。