他汀藥“新身份”——預防帕金森病

　　哈佛大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學系的XiangGao博士報告，對2項仍在進行中的大規(guī)模研究的前瞻性觀察性分析顯示，規(guī)律服用他汀類藥物的患者發(fā)生帕金森病的風險“臨界顯著性”降低。與老年人相比，他汀類對60歲以下人群的保護作用更加明顯。這項研究發(fā)表在3月12日《神經(jīng)病學文獻》雜志上[Arch.Neurol.2012;69:380-4]。

　　他汀類藥物具有較強的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，因而可能亦具有神經(jīng)保護作用，但這類藥物也可能降低輔酶Q水平，而后者具有神經(jīng)保護作用且正在被當做帕金森病的潛在治療藥物加以研究。研究者對1976年參加護士健康研究時基線年齡30~55歲的90,874名女性和1986年參加醫(yī)務人員隨訪研究時基線年齡40~75歲的38,192名男性進行了評估。在這兩項研究中，受試者均每2年接受1次問卷調(diào)查，更新自己的健康信息。

　　結(jié)果顯示，在平均12年的隨訪期間，共發(fā)生644例帕金森病，其中女性338例，男性306例。服用他汀者的帕金森病發(fā)病率低于非服用者，匯總的帕金森病相對風險為0.74。

　　在校正年齡、吸煙狀態(tài)、咖啡因攝入量、乳糖攝入量、使用布洛芬、高脂血癥病程及合并癥等潛在混淆因素后，使用他汀類藥物與帕金森病風險的關聯(lián)性并未改變。而且即使將分析對象限定在經(jīng)神經(jīng)病學專家確診的帕金森病患者時，以及在將使用他汀類藥物的持續(xù)時間納入考慮范疇的敏感性分析中，二者的關聯(lián)性仍然較強。

　　使用他汀類藥物與帕金森病風險的關聯(lián)性，明顯受到年齡的影響：這一關聯(lián)性僅在開始隨訪時年齡≤60歲的受試者中具有顯著性。

　　上述結(jié)果與動物和體外研究的結(jié)果一致，即“他汀類藥物可以降低α-突觸核蛋白的累積和氧化應激，抑制環(huán)氧合酶-2的表達，減少腫瘤壞死因子釋放和核因子κB激活，激活過氧化物酶體增殖物激活受體-γ，上調(diào)大腦中的多巴胺D1和D2受體”。

　　但研究者也提醒，作為本次分析數(shù)據(jù)來源的既往研究并未校正吸煙狀況、咖啡因攝入量等重要混淆因素，并且得出了不一致的結(jié)果，因此建議謹慎解讀本次分析得出的具有臨界顯著性的結(jié)果，并開展進一步研究。