兒童年齡界定和劑量換算

2017-06-22 來(lái)源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：從出生到滿一周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育第一個(gè)最為迅速的時(shí)期；對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需求量相對(duì)較高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病多見?；A(chǔ)免疫程序在這個(gè)年齡階段完成。

　　一、兒童年齡界定

　　“兒童”，聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》中的規(guī)定是0-18歲，中國(guó)的《未成年人保護(hù)法》等法律的規(guī)定是0-18歲，醫(yī)學(xué)界以0～14歲的兒童為兒科的研究對(duì)象。高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》里把兒童年齡分為七個(gè)時(shí)期：

　　1.胎兒期：

　　從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始直到小兒出生統(tǒng)稱胎兒期。臨床上也常按胎兒發(fā)育情況將這一階段劃分胚胎期和胎兒期。

　　2.新生兒期：

　　指自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止這一時(shí)期。新生兒其實(shí)是人類獨(dú)立生活的開始階段，適應(yīng)外界環(huán)境能力較差，發(fā)病率和病死率高，尤其第一周新生兒為最高。

　　3.嬰兒期：

　　從出生到滿一周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育第一個(gè)最為迅速的時(shí)期；對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需求量相對(duì)較高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病多見。基礎(chǔ)免疫程序在這個(gè)年齡階段完成。

　　4.幼兒期：

　　1周歲以后到滿3周歲之前成為幼兒期。由于活動(dòng)范圍增大，對(duì)各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。

　　5.學(xué)齡前期：

　　3周歲后到6-7歲入學(xué)前為學(xué)齡前期，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，可塑性較大，應(yīng)注意早期教育、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

　　6.學(xué)齡期：

　　從6-7歲到12-13歲進(jìn)入青春期成為學(xué)齡期。此期各器官形成（除生殖器官外）接近成人，智能發(fā)育更加成熟，是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。

　　7.青春期：

　　從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期為青春期。女孩一般從11-12歲到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-2歲，是人生第二個(gè)體格生長(zhǎng)高峰。此時(shí)期是學(xué)習(xí)文化和科學(xué)知識(shí)、樹立正確的人生觀的重要時(shí)期，針對(duì)性進(jìn)行青春期衛(wèi)生保健，將有利于青少年的身心健康。

　　二、用藥劑量換算

　　1.根據(jù)成人體重計(jì)算：

　　兒童劑量=成人劑量×兒童體重/70kg

　　缺點(diǎn)：對(duì)年幼兒劑量偏小，而對(duì)年長(zhǎng)兒，特別是體重過重兒，劑量偏大。

　　因此計(jì)算劑量時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮年齡因素，年齡越小所需劑量應(yīng)相對(duì)大些，故常以高限數(shù)值計(jì)算。

　　這是因?yàn)椋?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物代謝與體表面積有關(guān)，年齡越小，體表面積相對(duì)越大，則用藥量相對(duì)較多。較大兒童按體重計(jì)算，所得劑量超過成人劑量時(shí)，以成人劑量為限。

　　2.按兒童年齡計(jì)算：

　　有時(shí)只知道成人劑量，而不知道每千克體重用量時(shí)，可按兒童年齡計(jì)算：

　　1歲以內(nèi)的劑量=0.01×（月齡+3）×成人劑量

　　1歲以上的劑量=0.05×（月齡+2）×成人劑量

　　Fried公式：嬰兒劑量=月齡×成人量/150

　　Young公式：兒童劑量=年齡×成人量/（年齡+12）

　　3.按體表面積計(jì)算：

　?。?）藥品說(shuō)明書按體表面積已推薦兒童用量：

　　兒童劑量=兒童體表面積（m2）×每次（日）劑量/m2

　?。?）藥品說(shuō)明書未按體表面積推薦兒童用量：

　　兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73m2

　　由于很多生理過程（如基礎(chǔ)代謝、腎小球?yàn)V過率等）與體表面積的關(guān)系比與體重、年齡更為密切，因此按體表面積計(jì)算劑量更為合理，適用于各個(gè)年齡段，包括新生兒至成年人，即不論任何年齡，其每平方米體表面積的用藥劑量是相同的。適用于安全范圍窄、毒性較大的藥物，如抗腫瘤藥、激素等。