糖尿病具有“發(fā)病隱蔽、發(fā)展快、病變廣泛、病死率高”等特點(diǎn)，而被譽(yù)為21世紀(jì)人類健康的“甜蜜殺手”。

　　據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年因糖尿病及并發(fā)癥致死的人數(shù)超過100萬，其中超過50%的糖尿病患者死于心血管疾病。此外，72%糖尿病患者合并高血壓或血脂紊亂，但血糖、血脂和血壓都達(dá)標(biāo)的比例僅為5.6%。我國糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制現(xiàn)狀堪憂。

　　為了幫助糖友更好地控制好血糖并預(yù)防并發(fā)癥，大健君特別邀請了首都醫(yī)科大學(xué)附屬地壇醫(yī)院專家，北京市陽光慢病防治專家組成員 杜志剛為大家進(jìn)行糖尿病防治知識的講解。

　　一、糖尿病為何被譽(yù)為“甜蜜殺手”?

　　之所以人們稱糖尿病為甜蜜的殺手，是因?yàn)樗茉跐撘颇惺谷说纳眢w發(fā)生劇烈改變。

　　不影響飲食、睡眠，甚至沒有明顯癥狀，在你不知覺的情況，迅速發(fā)展，從而引起人的心腦血管及腎臟、眼球等微血管發(fā)生病變，這些發(fā)展到最終都是可以致殘，甚至是致命的。

　　二、糖尿病常見發(fā)病因素

　　遺傳因素：是一種具有遺傳傾向的疾病，具有家族易感性，如父母、甚至是你爺爺奶奶有糖尿病，你患糖尿病的幾率就會比普通人高得多。所以說，父母有糖尿病的，自己要注意進(jìn)行定期體檢、飲食、運(yùn)動、心理都要注意，定期做糖耐量的檢查。

　　肥胖因素：尤其是腹型肥胖，女性像梨形體型，男性是蘋果形體型，這種體型的人都容易患二型糖尿病(中國人絕大多數(shù)都是2型糖尿病，占到90%以上)。這類人群應(yīng)積極控制體重，控制體脂率。

　　飲食因素：飲食結(jié)構(gòu)不合理，尤其是愛吃肉的還不運(yùn)動的人，肉類含脂肪、蛋白質(zhì)、熱量較高，容易發(fā)生代謝紊亂，造成血糖水平持久升高，最終引發(fā)糖尿病。

　　精神因素：人體長期處于焦慮、緊張及壓力的環(huán)境下，人的升血糖激素升高，會使得胰島功能長期處于疲憊，引發(fā)代謝紊亂，血糖升高，最終導(dǎo)致糖尿病的病發(fā)。

　　三、糖尿病的癥狀

　　典型癥狀：三多一少，即多飲多食多尿，體重減輕。

　　這種三多一少的典型癥狀，一型糖尿病最多見，在二型糖尿病患者中很少見。大多患者，癥狀并不明顯，有些人甚至是沒有癥狀。

　　出現(xiàn)以下情況時，也應(yīng)主動檢測血糖:

　　l 如出現(xiàn)四肢末稍病變，如四肢發(fā)涼、發(fā)冷、麻木刺痛，等等都有可能是糖尿病的癥狀;

　　l 易饑餓感，體重減輕、口舌干燥、喜飲水，還有糖尿病出現(xiàn)便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)惡心、呃逆，食欲減退等。這是由于糖尿病并發(fā)的植物神經(jīng)紊亂，也就是糖尿病并發(fā)引起的胃腸道的神經(jīng)受到糖尿病的侵害。

　　l 皮膚抵抗力會減弱，血管收縮功能發(fā)生問題，如出現(xiàn)牙周炎、牙齦炎、癤癰、凍瘡等，傷口不容易愈合。

　　l 男性患者容易出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙，陽痿，陰莖海綿體充血出現(xiàn)問題;女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)紊亂。如果突然出現(xiàn)這種情況也需要測血糖。

　　l 還有一個就是精神狀態(tài)，糖尿病并發(fā)精神障礙，軀體疾病性精神障礙，如抑郁、焦慮等。而且糖尿病患者，容易出現(xiàn)疲憊，渾身沒勁，測血糖是關(guān)鍵。

　　臨床上，有的僅僅只是感覺，渾身沒勁，一測血糖，空腹20多。有的人可能就是以酮癥酸中毒，一下子出現(xiàn)了腹痛、高熱、嘔吐、呼吸聲大，甚至昏迷，一測血糖30多mmol/L，尿酮體4個加號，等等，或者血酮增高，以酮癥酸中毒、高滲性昏迷等等這些來住院的，才知道自己得糖尿病。出現(xiàn)癥狀可能都預(yù)示著出現(xiàn)并發(fā)癥了。

　　四、糖尿病的危害

　　糖尿病不能根治，只能控制，預(yù)防或減少并發(fā)癥危害。

　　總體來說，糖尿病并發(fā)癥分為微血管病變和大血管病變。

　　微血管病變，首先是危及腎臟，也就是引發(fā)腎臟微血管病變，最終出現(xiàn)糖尿病腎病，如腎功能衰竭、尿毒癥等。糖尿病人的并發(fā)癥，不管你血糖控制有多好，它的并發(fā)癥遲早都會出現(xiàn)，就是一個早晚的問題。及時控制，就是防止病情突然加重，增加致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。

　　其次，是糖尿病的眼底病變，如眼底出血、視網(wǎng)膜脫落、糖尿病白內(nèi)障，糖尿病致盲等，這些都是一個微血管病變。還有一個就是周圍血管病變，也就是小血管病變，如下肢或上肢發(fā)涼，甚至造成局部的壞疽(腳趾頭壞死)，嚴(yán)重時可能需要截肢。

　　糖尿病引起大血管病變，心腦血管的病變。

　　醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病是冠心病的等位癥(患糖尿病就等同于你得了冠心病)，會造成心腦血管致命性的傷害，如心梗、心衰，甚至是猝死，一般要按照冠心病進(jìn)行治療。糖尿病患者50%并發(fā)高血壓，所以得了糖尿病，不容忽視任何一天，要積極進(jìn)行治療。

　　其次，還可能并發(fā)腦血管病變，糖尿病對腦血管是一個彌漫性損害，糖尿病引起血管性癡呆及動脈硬化程度也要比非糖尿病高得多。

　　糖尿病引發(fā)神經(jīng)病變

　　糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)病變，這是需要注意的，手腳麻木，便秘腹瀉，惡心，食欲減退;

　　出汗多，或不出汗，糖尿病神經(jīng)元性膀胱，就是尿潴留、尿失禁等等。

　　總的來說，糖尿病是可以從頭到腳，從里到外都會出現(xiàn)危害的。此外，還有一些糖尿病急性并發(fā)癥，重癥中糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥性高滲性昏迷等等。盡管糖尿病酮癥酸中毒在二型糖尿病中并不是很多見，主要出現(xiàn)在一些不規(guī)律治療的，不規(guī)律飲食都是造成糖尿病酮癥酸中毒的重要原因。

　　五、糖尿病科學(xué)控糖“五架馬車”，缺一不可

　　盡管并發(fā)癥無可避免，但并不表示并發(fā)癥就不可控。

　　1.藥物

　　降糖藥分為很多種，如雙胍類的，磺脲類，糖苷酶抑制劑，胰島素等，其作用機(jī)制不同，用法也不一樣，患者忌自行購藥、服藥，用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。調(diào)整藥物，需要到醫(yī)院進(jìn)行空腹血糖、餐后血糖、胰島素檢查等基礎(chǔ)監(jiān)測，才能知道什么樣的藥物更合適。不要隨意調(diào)整用藥。

　　不提倡食用保健品及中藥治療。

　　2.運(yùn)動

　　每天一個小時有氧運(yùn)動，如快步走，游泳、廣場舞，騎自行車等，以不勞累為主。尤其是老年人，不提倡跑步，馬拉松、登山等劇烈運(yùn)動，運(yùn)動時心率不能超過年齡+50/分鐘，能運(yùn)動盡量運(yùn)動，不能走1個小時的，走二十分鐘，貴在堅(jiān)持。此外，就是要適當(dāng)減肥，尤其是腹型肥胖，讓體質(zhì)指數(shù)控制在25以內(nèi)。

　　3.飲食

　　非常關(guān)鍵的一個因素。糖尿病患者，以清淡易消化飲食為主，少食肉。肉食盡量安排在午餐，其他清淡的飲食安排在晚餐。糖尿病患者，每天食肉量不能多于50克，要逐漸檢測血糖。紅肉，如羊肉、牛肉、狗肉，不建議食用。

　　一天的主食量不能超過200克，以粗糧、雜糧為主，精米、精面不可取。其他以蔬菜來代替。血糖控制的很好的，如空腹血糖控制在6，餐后血糖控制在7.8以下，可以少量吃一些低升糖指數(shù)的水果，如西瓜、蘋果、柚子、櫻桃、草莓等。血糖得到嚴(yán)格控制下的情況下，像一些西紅柿、黃瓜等一些生食的蔬菜，是可以食用的。

　　需要注意的是，糖尿病患者不提倡多喝粥，因?yàn)橹啾旧淼矸畚毡容^多，對血糖有一定的影響。同時，一些糖尿病專用食物，如糖尿病人蛋糕，看似不含糖(木糖醇)，但熱量很高，也會導(dǎo)致血糖的升高。

　　此外，過度節(jié)食容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，辟谷養(yǎng)生(不食五谷)更不可取，會導(dǎo)致頑固性低血糖，引發(fā)饑餓性酮癥。

　　4.心態(tài)

　　保證足夠睡眠，保持樂觀心態(tài)，學(xué)會自我放松，自我調(diào)節(jié)。很多糖尿病患者，伴有軀體疾病性精神障礙，會發(fā)生焦慮、抑郁、失眠。尤其是一些年紀(jì)大的，睡眠比較差，睡眠會導(dǎo)致血糖波動。

　　5.監(jiān)測血糖，警惕低血糖

　　飲食規(guī)律，一日三餐，定時定量，嚴(yán)禁晚餐不吃，打胰島素，導(dǎo)致低血糖。還有就是監(jiān)測血糖，開始用胰島素或降糖藥的時候，必須監(jiān)測血糖，一般測日七次，早中晚餐前餐后兩小時，再加上睡前。三天復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生要求調(diào)整藥物。

　　監(jiān)測血糖的同時，還應(yīng)嚴(yán)格控制低血糖的發(fā)生率，因?yàn)楦哐遣恢旅?，低血糖卻能快速致人死亡。為降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖果、巧克力，一旦出現(xiàn)饑餓感、出冷汗、手抖、面色蒼白，心慌等低血糖癥狀時，應(yīng)及時食用糖果，把血糖維持高些。此外，糖尿病人，必須隨身攜帶糖尿病用藥卡，用的什么藥，每天用幾粒;餐前吃、餐中吃，還是餐后吃，要記錄好。避免出現(xiàn)低血糖昏迷時，耽誤救治。