服用小劑量阿司匹林，這6大事項一定要牢記！
摘要：心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、惡心等癥狀。當患者懷疑發(fā)生心梗時，應立即嚼碎服用阿司匹林300mg，并撥打120。
阿司匹林是心血管疾病一級和二級預防的基礎
藥物，數(shù)以億計的患者在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確，發(fā)生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。因此長期服用小劑量阿司匹林的患者，一定要牢記以下注意事項。
1.劑量不要過小或過大
研究發(fā)現(xiàn)，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用開始受到抑制，當劑量達到75mg后，血小板的聚集被完全抑制，＜50mg的阿司匹林基本沒有作用。
因此，一般推薦
心腦血管疾病患者的治療劑量為75～325mg，國內常用劑量為100mg，1次頓用。劑量太小或分開幾次服用，均無法達到治療目的。
2.服藥時間要依據(jù)說明書
不同廠家阿司匹林生產工藝不同，用法也有差異，因此具體服藥時間應依據(jù)說明書（見下表）。但是，很多廠家的說明書沒有明確服藥時間，又該怎么辦？
作者的建議是：飯前服用。阿司匹林的腸溶衣耐酸而不耐堿，
阿司匹林腸溶片（或腸溶膠囊）飯前服用，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，可減少阿司匹林對胃黏膜的損傷。
特別提醒：當飯前服用出現(xiàn)嚴重胃腸道反應時，一是用質子泵抑制劑防治胃腸道不良反應，二是可更換其它品牌的阿司匹林，三是可調整為飯后服用阿司匹林。
商品名
通用名
用法
生產廠家
拜阿司匹林
阿司匹林腸溶片
腸溶片應飯前用適量水送服
德國拜耳
介寧
阿司匹林腸溶緩釋片
宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用
益欣雪
阿司匹林腸溶膠囊
天津力生制藥
阿司匹林腸溶片
北京曙光藥業(yè)
阿司匹林腸溶片
神威藥業(yè)
3.漏服1~2次不需要補
阿司匹林是血小板環(huán)氧化酶（COX）的不可逆抑制劑，可導致COX永久失活。血小板沒有細胞核不能重新合成COX，因此阿司匹林對血小板的抑制是永久性的，直到血小板重新生成。
血小板的壽命約7～10天，每天約有10%的血小板重新生成。所以，漏服阿司匹林1～2天，對阿司匹林預防血栓作用沒有明顯影響，不必補充漏服的劑量，按照原劑量服用即可。
4.絕不要擅自停用
長期服用阿司匹林的患者,如因某種原因（如手術、拔牙、出現(xiàn)出血或過敏、不遵醫(yī)囑等）突然停藥，會在短時間內誘發(fā)新的心血管事件。
法國一組病例研究發(fā)現(xiàn)，停用阿司匹林1個月后，有4.1%的人發(fā)生了不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死或支架血栓；停用阿司匹林到心血管事件發(fā)生時間平均為10天。因此長期服用阿司匹林者停用阿司匹林應十分慎重。
5.自我監(jiān)護指標要牢記
雖然阿司匹林腸溶片較普通片對胃黏膜的直接損傷作用小，但目前尚無腸溶片或緩釋片較普通片明顯降低消化道出血的證據(jù)。因此，無論飯前和飯后服用阿司匹林，都可發(fā)生嚴重不良反應。為了減輕阿司匹林對患者的損害，用藥監(jiān)護是關鍵。長期服用阿司匹林的患者應牢記以下四點：
●用藥期間出現(xiàn)任何上腹部不適時，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等；或出現(xiàn)血腫、鼻衄、
泌尿生殖器出血、牙齦出血等，應及時就診；
●小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，應提醒患者監(jiān)測糞便顏色，當出現(xiàn)血便，或黑便時，及時就診；
●阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達高峰?；颊邞?~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細胞、血小板計數(shù)下降或血紅蛋白降低應即停藥。
●乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用，應避免飲酒。
6.心梗自救需要嚼碎服
院前急救，是減少心肌梗塞致死率的關鍵因素之一。家有50歲以上的“老人”，或有冠心病患者，應常備阿司匹林，而且應放在床頭，外出要隨身攜帶。
心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、惡心等癥狀。當患者懷疑發(fā)生心梗時，應立即嚼碎服用阿司匹林300mg，并撥打120。
特別提醒：阿司匹林大多為腸溶片，胃腸道吸收緩慢，所以一定要嚼碎后服用，以加快吸收！如果手頭沒有水也要先嚼碎吞下再請家人拿水過來。
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