肝硬化晚期會出現(xiàn)的4種并發(fā)癥

　　1.上消化道出血

　　肝硬化門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護(hù)理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。預(yù)防性護(hù)理措施：①對有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。②嚴(yán)密觀察有無出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。③對大便潛血陽性患者應(yīng)給予清淡、無剌激性流食。

　　2.肝性腦病

　　肝性腦病是肝硬化常見的死因。肝硬化護(hù)理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。預(yù)防措施：①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入。③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測血氨，密切觀察有無性格改變或行為異常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

　　3.感染

　　由于患者抵抗力低下和門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進(jìn)入人體的機(jī)會，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。預(yù)防性措施：

　　①合理進(jìn)食，增加營養(yǎng)。

　?、谶M(jìn)行適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

　　4.肝腎綜合征

　　由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護(hù)理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則。即高碳水化物，高維生素；低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。

　?。?）肝硬化晚期肝昏迷飲食要熱量充足，每日熱能不少于1600千卡，肝硬化晚期能進(jìn)食者給予高碳水化物飲食，選用精細(xì)糧食和含纖維少的水果，葡萄糖，果醬，果汁等。

　　（2）肝硬化晚期肝昏迷要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，特別是產(chǎn)氨多的肉類和蛋類，乳類等，完全昏迷者應(yīng)禁用。肝硬化晚期病情好轉(zhuǎn)每日限15～20克，未昏迷肝硬化晚期者每2～4天增加10～20克，不超過30克。可選用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)，如豆?jié){，豆腐等，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時可選少量動物性蛋白質(zhì)。

　?。?）肝硬化晚期肝昏迷飲食攝入脂肪不宜過高，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，但如能耐受不必限得過嚴(yán)。

　?。?）肝硬化晚期肝昏迷要及時補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，如維生素C，維生素B2，維生素K，鈣，鐵等。

　　肝硬化晚期如何治療

　　一、肝硬化的治療，一般是主張早診斷，早治療的方法。并且在治療上要根據(jù)不同年齡、不同性別、不同體質(zhì)、不同癥狀和病情發(fā)展的不同階段，來進(jìn)行辨證論治，靈活用藥。

　　二、用藥必須要合理，切忌多用、濫用。特別是肝硬化表面病情極為嚴(yán)重的患者，就更不能胡亂用藥，隨便治療，一定要做好調(diào)理，飲食、用藥必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。用藥必須要有針對性，這樣才能防止病情由于藥物副作用而加重。切忌所有病人都用一種藥，一種藥不能治百病。

　　其實對于肝硬化晚期的治療，不僅要考慮治療的效果，還要注意患者的身體是否能承受。若是那些身體比較虛弱的患者，最好是選擇相對溫和的治療手段。

　　確診酒精肝要做哪些檢查

　　影像學(xué)檢查

　　影像酒精肝檢查通過B超和CT檢查來輔助診斷，而且診斷酒精性脂肪肝也能夠通過CT平掃，肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)或隨訪療效的依據(jù)。

　　肝活檢

　　肝活檢是酒精肝檢查最為可靠的一項，能夠?qū)凭纹鸬胶苤匾脑\斷價值。酒精肝檢查項目中肝臟B型超聲和CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝。而確診有賴于肝穿刺取病理活組織檢查，由于肝臟損害是彌漫性的，故可行非定位穿刺活檢。

　　血生化檢查

　　血生化酒精肝檢查對酒精性肝病診斷的靈敏度為極高，但是前提是AST/ALT》2時，其價值在于其在大量酒精攝入和/或有酒精肝時顯著升高。