俗話說:“牙疼不是病,疼死要人命”。對于血液病患者來講,如果經(jīng)常受牙疾的折磨,心情一定很糟。尤其是患者的殘根斷齒處,常有細(xì)菌藏匿,一旦化療致白細(xì)胞減少,則患齒局部很容易發(fā)生感染,重時可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。對這些患者選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)拔除患齒是必要的。而對于老年血液病患者更應(yīng)警惕,不可隨意拔牙。
老年血液病患者不可隨意拔牙,原因在于老年人血液系統(tǒng)疾病拔牙禁忌癥常見于:貧血、白血病、惡性淋巴瘤等。
貧血:是指外周血液血紅蛋白量低于正常值,男性低于130g/L,女性低于120g/L。老年人貧血很常見,除造血系統(tǒng)功能下降外,其他疾病所致的繼發(fā)性貧血是最主要原因。
衰老可引起貧血,貧血又加快衰老,故貧血對老年人的危害極大。那么如何發(fā)現(xiàn)貧血這一疾病呢?面色和粘膜蒼白是最常見的體征,另外易疲勞、乏力、頭暈耳鳴、記憶力衰退也是常見體征。有以上常見癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院做血常規(guī)等檢查以明確診斷。
在一般情況下,無論缺鐵性、巨幼細(xì)胞貧血,還是再生障礙性貧血,若患者全身情況良好,血紅蛋白保持在100g/L左右可以拔牙。
老年人輕度貧血有可能潛在其他疾病,例如肝腎功能不全、腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等,不可掉以輕心,應(yīng)該仔細(xì)尋找原因,以排除其他拔牙禁忌癥,以免拔牙術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。
白血病:白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程分為急性和慢性兩大類。急性白血病為拔牙的禁忌癥。慢性白血病分為慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)和慢性淋巴細(xì)胞白血病(慢淋)。多數(shù)慢粒患者經(jīng)過治療而處于穩(wěn)定。
白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞減少:周圍血白細(xì)胞計數(shù)低為白細(xì)胞減少癥;粒細(xì)胞計數(shù)低為粒細(xì)胞減少癥或為粒細(xì)胞缺乏癥,易引起嚴(yán)重感染和影響創(chuàng)口愈合,應(yīng)避免拔牙。如中性粒細(xì)胞在(2-2.5)×109/L,或白細(xì)胞總數(shù)在4×109/L以上,患者可以耐受拔牙。
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