白血病是一種較為嚴重的血液疾病,而且目前骨髓移植是治療白血病最有效的方法之一,可是有一些白血病患者在做完骨髓移植手術后又復發(fā)了,這是為什么呢?是什么原因導致了白血病骨髓移植后復發(fā)?
骨髓移植后白血病復發(fā)是影響骨髓移植療效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治療白血病的長期生存率,是危及骨髓移植后病人生命的一大問題。異基因骨髓移植后白血病的復發(fā)率大約在20%-30%。發(fā)生白血病復發(fā)的原因主要是與骨髓移植時白血病細胞的清除不徹底,即體內殘留的白血病細胞較多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不強有關。目前通過對骨髓移植后微小殘留病的檢測進行白血病復發(fā)預測的研究正在探索之中。
改進骨髓移植預處理方案,加強骨髓移植白血病患者的強化治療,選擇最佳的骨髓移植時機,誘發(fā)移植物抗白血病效應等手段,對減少骨髓移植后白血病的復發(fā)可能會有幫助。在骨髓移植后白血病復發(fā)的治療中,對于急性白血病一般首先爭取通過化療再次誘導緩解,然后進行第二次骨髓移植,對某些病例也可不需誘導緩解而直接進行第二次骨髓移植。
對一般情況較差,預計不能耐受第二次骨髓移植的患者,則只能做支持治療和對癥治療。骨髓移植后白血病復發(fā)的再次誘導緩解率在急性淋巴細胞白血病為50%,而急性髓系白血病則還要低些。在進行第二次骨髓移植治療的病人中,長期無病生存率也大約僅為10%左右。
由此可見,對骨髓移植后白血病復發(fā)的治療是相當困難的。對于慢性髓性白血病骨髓移植后復發(fā)病人的治療,采用中西醫(yī)結合治療的方法,已可使部分患者達到康復。