夏日已至，氣溫升高，雨量增加，濕氣也隨之而來。中醫(yī)認(rèn)為，長夏為濕氣盛行時(shí)節(jié)，濕邪易傷脾胃。正確認(rèn)識濕邪，了解濕邪致病的病因病機(jī)，可有效預(yù)防夏季常見的腸胃病，輕松愉快度過夏季。

　　俗話說：千寒易去，體濕難除。在中醫(yī)中，致病的六種邪氣為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，其中濕氣是最難去除的。那你知道濕邪對人體健康的影響么？你知道自己的身體有多濕么？

　　”

　　濕邪分內(nèi)外，成因各不同

　　濕邪因其臨床表現(xiàn)各異，故有內(nèi)外濕之分。

　　所謂外濕，多由氣候潮濕、涉水冒雨、居住潮濕等所致，例如長夏時(shí)節(jié)（脾主長夏），空氣悶熱，氣候潮濕，氣溫仍較高，故濕氣較重，人易受其侵襲而發(fā)病，此為外濕。

　　內(nèi)濕，則是人體自身所產(chǎn)生的一種病理產(chǎn)物，和脾腎相關(guān)，但與脾臟關(guān)系更為密切。脾居于中焦，屬土，有運(yùn)化水液之功，即對水液具有吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用；正常情況下，脾通過其運(yùn)化功能，可將人體所需之津液輸布周身，以維持人體生命活動；對于人體各臟器代謝或利用后的水液，又可通過其運(yùn)化作用轉(zhuǎn)輸至腎、肺等臟器，以汗、尿液的形式排出體外。若脾運(yùn)化功能失司，代謝產(chǎn)生之水液不能及時(shí)排出體外，易停留于體內(nèi)，聚而成濕。臨床可見，若平素過食膏粱厚味、吸煙嗜酒等易致濕熱之邪困阻中焦，致使脾胃呆滯，失于運(yùn)化，而見因濕熱中阻所致之胸脘痞悶、口苦、口中黏膩不爽、食欲不振、舌苔黃膩等表現(xiàn)；若久病體虛、后天失養(yǎng)可致脾氣虛弱，失于運(yùn)化，水濕內(nèi)停，而見泄瀉、倦怠乏力、少氣懶言、甚則雙下肢浮腫、舌淡胖苔白膩等。故脾臟和水濕關(guān)系密切，既運(yùn)濕，又易生濕，更喜燥而惡濕。

　　那么內(nèi)濕和外濕之間又有怎樣的關(guān)系？兩者可相互影響，外濕發(fā)病，必傷及脾，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生；而內(nèi)濕困于脾，日久損及脾陽，導(dǎo)致脾虛失于運(yùn)化，更易受外濕侵襲。臨床上很多疾病可見此種表現(xiàn)，例如藿香正氣散所治的表寒內(nèi)濕之暑濕感冒，既有內(nèi)濕的存在，又有因內(nèi)濕所引動的頭身困重、肢節(jié)酸楚等外濕表現(xiàn)。

　　濕邪致病特點(diǎn)有哪些？

　　濕邪治病有五點(diǎn)

　　無論是內(nèi)濕亦或是外濕，均有相同的致病特點(diǎn)：

　　濕阻氣機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為氣是生命的本源，是物質(zhì)基礎(chǔ)；其運(yùn)動（升降出入）又稱為氣機(jī)，推動著人體的各項(xiàng)生命活動，故而多種病理產(chǎn)物的產(chǎn)生和氣的運(yùn)動關(guān)系密切。如氣可推動血行，“氣為血之帥”；氣亦可推動津液之運(yùn)行，完成人體的水液代謝；若氣機(jī)運(yùn)行不利，或停滯、或運(yùn)行緩慢，可導(dǎo)致有形實(shí)邪的產(chǎn)生，人體臟腑功能失調(diào)。濕邪即有這種特性，當(dāng)其停留于某處，即可阻滯氣機(jī)的運(yùn)行，而使體氣機(jī)運(yùn)行紊亂，氣血運(yùn)行不暢，各臟腑功能失調(diào)。

　　舉例而言，人體內(nèi)有幾大氣機(jī)升降系統(tǒng)，如龍虎回環(huán)（即肝升肺降，肝生于左，其氣以升發(fā)條達(dá)為順；肺藏于右，其氣肅降——若氣機(jī)失暢，可見情志抑郁不舒、脅痛、咳嗽、咯痰等表現(xiàn)）、脾升胃降（這個(gè)相信大家已經(jīng)很熟悉了，脾胃居于中焦，兩者升降相因則臟腑功能正常，反之可見惡心、嘔吐、泄瀉……）等，故中醫(yī)治病必求其根，對于氣機(jī)升降失司這類病癥，通過調(diào)整一方之氣機(jī)，則另一方之運(yùn)行自然恢復(fù)；或是兩方皆兼顧，則病可漸復(fù)。

　　話說回來，由于濕邪具有阻滯氣機(jī)的特性，且其最易困阻脾胃，故可致脾胃納運(yùn)失司，升降失常，臨床上見不思飲食，腹脹，胃脘部滿悶不適，泄瀉，惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

　　濕易傷陽

　　中醫(yī)內(nèi)根據(jù)疾病性質(zhì)不同，有陰陽虛實(shí)之分，以陰陽來規(guī)定疾病之寒熱屬性，故濕為陰邪，陰盛則陽氣受累，故濕易傷陽氣。張仲景在《金匱要略》中提出治療痰飲病的原則為“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”痰、濕、水、飲本屬一類，皆為體內(nèi)水液代謝失調(diào)所形成之病理產(chǎn)物，僅因其形態(tài)、病理特點(diǎn)、停聚之位置不用而各自得名，故治療方法略有相似之處。但由張仲景的治療原則來看，所謂溫藥，即以扶助陽氣、溫陽化飲之功祛除病理產(chǎn)物，可見濕邪屬性。故臨床上濕邪傷陽而致陽氣受損可見：身體困重，畏寒肢冷，四肢不溫，不思飲食，泄瀉、肢體浮腫……

　　濕性重濁

　　所謂重濁，即沉重、穢濁之意。我們分開來看：沉重，即濕邪致病可見頭身困重、四肢酸楚沉重等表現(xiàn)，因濕邪困阻位置之不同，人體從上至下可依次體現(xiàn)為，頭重如裹（比如說阿拉伯民族服飾，頭上纏的那種包頭巾）、腰重如帶五千錢（古代的錢幣，用一根繩子從中間的孔串起來，置于腰間，主要形容腰身困重之感）——可見張仲景他老人家還是比喻還是很恰當(dāng)?shù)模粷?、穢濁之意，主要是指人體排泄物、分泌物等穢濁不清，亦因濕邪侵犯之部位不同，表現(xiàn)各異，例如濕滯大腸，可見大便質(zhì)稀、下痢黏液膿血；濕氣下注，則小便渾濁、婦女帶下病……[1]

　　濕性黏滯

　　黏膩停滯之意，指的是其分泌物和排泄物粘稠、澀滯，且病程長，纏綿難愈。首先癥狀上，臨床常見，例如大便黏膩不爽，一些病人反應(yīng)大便排不干凈，如廁后不好沖掉；小便不利，尿頻，排不凈等；病程上多指其纏綿難愈，濕邪為病，膠著不化，就像牛皮糖一樣黏上你，一時(shí)半會是無法速愈。

　　濕性趨下

　　根據(jù)濕邪的的物質(zhì)屬性，其類于水，我們講“水往低處流”，所以濕邪致病方向有一個(gè)趨下的特點(diǎn)，容易侵及人體下部。比如一些水腫，多以下肢多見；濕邪下注可見泄瀉、小便渾濁、帶下病等……但濕邪又有一定的彌漫之性，所以說其致病上下內(nèi)外、無處不到，并非僅局限于下部。

　　濕邪臨床表現(xiàn)有哪些？

　　說了這么多，您肯定有疑問了——“那我怎么知道自己體內(nèi)有濕呢？”接下來就跟您聊聊濕邪的臨床表現(xiàn)，諸位朋友們可各自做個(gè)對照，判斷自己體內(nèi)有無濕邪。

　　有關(guān)其臨床表現(xiàn)，仍有內(nèi)外濕之分。

　　外濕

　　作為一種外感邪氣，因其侵及人體病位深淺之不同，臨床表現(xiàn)各有差異。俟其首犯，多見于肌表，以表證為多見，如惡寒、發(fā)熱、頭身困重、四肢酸楚等；繼而入里，流于關(guān)節(jié)，見于關(guān)節(jié)重痛、屈伸不利，例如中醫(yī)講痹癥，類于今日之風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，即風(fēng)、寒、濕三者侵及人體肌表、經(jīng)絡(luò)，克于關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨等所致之疾病。

　　內(nèi)濕

　　我們前面提到，內(nèi)濕和脾關(guān)系密切，故表現(xiàn)以消化系統(tǒng)為多見，因濕困于脾，致脾失升清，脾胃氣機(jī)升降失司，繼而見口中黏膩不爽（濕濁上潮于口）；食欲不振、惡心、嘔吐、胃脘滿悶不舒（胃失和降）；胸悶、腹脹（濕阻氣滯）；頭身困重、泄瀉、小便渾濁、帶下、水腫（濕濁下注）等。

　　另外，現(xiàn)在一些懂得養(yǎng)生保健的朋友們喜歡拔罐，若您拔罐后，罐體內(nèi)有水氣、或罐印出現(xiàn)水泡等，則提示體內(nèi)有濕氣；一些體型肥胖者，中醫(yī)認(rèn)為，該類人群大多屬于痰濕之體，多見腹部脹滿、舌體胖大、平素易困倦、身重、好食肥甘厚味之品；體內(nèi)有濕氣亦可見倦怠、乏力，臉上出油多、頭發(fā)易臟，女性朋友臉上“長痘痘”等。

　　濕邪和脾胃病的關(guān)系？

　　前面大致講了濕邪的一些相關(guān)概念，那么臨床上又是如何將其應(yīng)用于脾胃病的診斷及治療中，下面我將通過幾個(gè)病為大家解讀下。

　　首先，需要明確的是，濕邪和脾胃病關(guān)系密切，但在臨床上，我們強(qiáng)調(diào)的是以辨病為主，應(yīng)用病證結(jié)合的方法來治療疾病。例如泄瀉、痢疾，兩病發(fā)病過程中均有濕邪的參與，但因疾病不同，故治療方法各異，所以是先辨病，后辯證，而不應(yīng)僅將濕邪作為病理因素，“就濕論濕”，不結(jié)合具體疾病而妄用利濕、化濕之法，則病必不除。

　　常見與濕邪相關(guān)脾胃病及其日常調(diào)護(hù)

　　疾?。盒篂a

　　舌象

　　病因病機(jī)

　　泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣；主因感受外邪、情志不暢、飲食、臟腑虛弱等所致，其病機(jī)關(guān)鍵在于脾虛與濕盛，導(dǎo)致腸道功能失司而出現(xiàn)泄瀉。

　　例如：夏季乘涼陰冷，外濕極易侵襲人體，繼而引動內(nèi)濕，內(nèi)外相感，而出現(xiàn)外有表濕（如惡寒、身體酸楚疼痛、頭身困重等）、內(nèi)有濕阻脾胃（濕邪侵襲，首犯脾胃，超過脾之運(yùn)化能力，導(dǎo)致濕邪中阻，影響脾胃氣機(jī)升降，而出現(xiàn)泄瀉、脘悶不舒、不思飲食等表現(xiàn)）之證。

　　治則

　　運(yùn)脾化濕——（對于已生濕邪，予以淡滲、疏利等法以祛除；同時(shí)健脾益氣，恢復(fù)脾運(yùn)化之功能，以促進(jìn)其對水濕之邪的轉(zhuǎn)輸、運(yùn)化；類于治理洪水，一方面加固堤壩攔截、處理洪水的能力；另一方面疏通水道，給洪水多條出路，防止其蓄積于一處，為害一方）

　　常見證型

　　根據(jù)濕邪寒熱虛實(shí)屬性不同，可見以下幾種證型：

　　1、寒濕內(nèi)盛——主因寒邪侵襲，外邪引動內(nèi)濕所致，可見外有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、肢體酸楚疼痛等表證；又有瀉下清稀如水、腹痛腸鳴、不思飲食、惡心、嘔吐、苔薄白或白膩等（夏季較為多見）——藿香正氣水。

　　2、脾胃濕熱——既可因濕熱之邪侵襲、又可有過食肥甘厚味、吸煙嗜酒等導(dǎo)致濕邪困阻中焦，郁久化熱所致，多見泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，大便氣味臭穢，多伴肛門灼熱，身熱，口渴、口干、口苦，可有胸腹部脹悶不舒之感，小便短黃，苔黃膩——因濕熱權(quán)重不同，故用藥亦有差異。濕重于熱者，多用三仁湯、藿樸夏苓湯；熱重于濕者可用葛根芩連微丸。

　　3、脾虛濕盛——因濕邪困阻脾胃，損傷脾陽，遷延不愈所致，屬于虛實(shí)夾雜之證，臨床表現(xiàn)多見稍進(jìn)油膩食物致大便次數(shù)增多而發(fā)生泄瀉，伴腹部不適，飲食不化，腸鳴泄瀉，倦怠乏力，少氣懶言，面色不榮，舌淡苔白膩，甚則舌體胖大；——參苓白術(shù)散。

　　日常調(diào)護(hù)

　　對于上述幾種證型的泄瀉：

　　1、我們說趨利避害，對于因濕邪為患所致疾病，無論是內(nèi)濕、外濕，均應(yīng)遠(yuǎn)離潮濕、陰暗的環(huán)境，所居之處冷暖適宜；

　　2、平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不飲生水，少食生冷瓜果，尤其是夏日來臨，更應(yīng)少食冷飲之類；濕熱型應(yīng)少食油膩、辛辣之品，忌煙酒，以防濕困脾胃；

　　3、平素可熬制薏米赤豆茯苓粥（薏苡仁、赤小豆、茯苓）以健脾利濕止泄；

　　4、令亦可食用一些祛濕的食物，比如冬瓜、山藥、蓮藕等，屬于藥食同源之品，可有效祛除濕邪，減輕小便不利、泄瀉等癥狀；

　　5、有些朋友喜歡喝茶，這里給您再推薦一個(gè)代茶飲的小藥方，杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g（濕熱型）；夏季暑氣彌漫，若舌苔厚膩，口中異味，胸脘痞悶、不思飲食者，可予以藿香10g、佩蘭10g代茶飲，以化濕解暑。

　　祛除濕氣秘訣

　　通過刺激相關(guān)穴位，可起到祛濕之功，常用穴位有：陰陵泉、地機(jī)穴、中脘穴、承山穴等，亦可用灸法。

　　陰陵泉

　　在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處

　　本穴足太陰脾經(jīng)商的穴位，因脾主運(yùn)化水濕，通過刺激該穴位，可用于治療因脾不運(yùn)濕所致之腹瀉、水腫、小便不利等。

　　地機(jī)

　　在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。

　　本穴亦為足太陰脾經(jīng)上的穴位，故通過刺激本穴，亦可起到運(yùn)化健脾利濕之功效。

　　中脘穴

　　位于上腹部，前正中線商，臍中上4寸，即一個(gè)橫掌的距離。

　　本穴位于足陽明胃經(jīng)，因脾胃互為表里，同居中焦，胃之降濁可使脾之升清，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)水濕之運(yùn)化。本穴可溫中散寒、健脾祛濕、和胃理氣，對于因脾胃氣機(jī)升降失司所致之泄瀉等疾有很好效果。

　　承山穴

　　當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)，腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處。

　　位于足太陽膀胱經(jīng)，為祛濕要穴，可振奮膀胱經(jīng)之陽氣，因膀胱與腎互為表里，腎主水，腎之氣化失司可致水濕內(nèi)停，故通過按摩該穴可促進(jìn)人體濕氣的排出。

　　飲食調(diào)理：

　?、倨剿乜啥喑砸恍┓枷泐愂卟耍蚍枷憧苫瘽?，例如香菜、荊芥等；同時(shí)亦有一些利濕作用的蔬菜，可導(dǎo)濕氣外出，例如冬瓜、白菜、木瓜等。

　　②一些具有芳香之味的茶品亦可服用：如藿香、佩蘭、紫蘇葉等，前兩味尚有解暑之功效，因暑濕兩者多相兼為患，故尤益于夏季保養(yǎng)。

　?、壑兴幹羞€有很多藥物可作為調(diào)料以改善菜品之滋味，這些藥物以其芳香之味提升口感，亦有化濕之效，如茴香等，調(diào)味時(shí)可用。

　?、芩自捳f，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，一些具有利濕健脾作用的粥品，例如薏米赤豆茯苓粥、玉米南瓜粥、山藥紅棗粥等，皆可于自覺身重體乏、頭身困重、不思飲食等濕邪所致諸癥時(shí)食用，以祛除體內(nèi)之濕邪。

　　因濕邪為患所致的疾病，我們推薦兩個(gè)蔬菜搭配，可根據(jù)自身狀況斟酌服用。

　　蔬菜搭配——香蜜沙拉

　　主治：小便不利

　　病機(jī)：因濕熱之邪下注膀胱，致膀胱氣化功能失司所致，見小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹下墜，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便黏膩不爽，苔黃膩。

　　組成：香芹、獼猴桃、紅提、玉米

　　功效：清熱解毒，利濕通淋

　　加減變化：大便秘結(jié)，腹脹者，可加香蕉；若濕熱傷陰者，可加蓮藕。

　　方義分析：香芹味辛、甘，性涼，其寒涼之性直入下焦，清解膀胱之濕熱，恢復(fù)其氣化功能，又可滋養(yǎng)腎陰，使腎精充沛，則腎氣化生有源；獼猴桃，其味甘、酸，既可解熱以清膀胱濕熱，利尿通淋，又可酸甘化陰，涵養(yǎng)腎陰，標(biāo)本兼治；紅提益腎養(yǎng)陰以強(qiáng)筋骨，尤適用于老年腎虛患者，又為利尿通淋之佳品；玉米利水消腫之力較強(qiáng)，又可潤色菜品，為使。

　　蔬菜搭配——西葫蘆茄子羹

　　主治：水腫—濕熱壅盛證

　　病機(jī)：水腫是體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身浮腫為特征的一類疾病。其病機(jī)主因肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。本搭配所對應(yīng)之濕熱壅盛證主要變現(xiàn)為：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩。

　　組成：西葫蘆、茄子、玉米、海帶絲、菠蘿

　　功效：分利濕熱

　　加減變化：胸脘痞悶者可加香菇；濕熱蘊(yùn)久，熱盛傷津者，可予以黃瓜。

　　方義分析：西葫蘆味甘、性寒，清熱利尿之力較強(qiáng)，且不易傷及正氣，可用于濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，腎氣化失司所致小便不利，水腫；茄子味苦性寒，除本證型外，還可用于風(fēng)水相搏、濕毒蘊(yùn)結(jié)、淤水互結(jié)所致之水腫；玉米、海帶絲主入胃、腎兩經(jīng)，利水而不傷及胃氣，又可軟堅(jiān)散結(jié)，除有形之實(shí)邪；菠蘿味甘，性平，和胃、利水，扶正、驅(qū)邪兼顧，提升口感。

　　脾胃病中還有很多疾病與濕邪相關(guān)，這里不再一一列舉，總之，長夏漫漫，朋友們在享受空調(diào)、戶外乘涼，品嘗冷飲、瓜果生鮮等的同時(shí)，應(yīng)有一個(gè)“度”，注意固護(hù)自身正氣，莫讓濕邪惹上身。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]李德新.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》人民衛(wèi)生出版社,356-357

　　[2]陳建.《濕熱條辨》版本考證及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,24(6):51-53.