每日一次的長效降壓藥物，不僅提高了患者的依從性，而且有助于24小時(shí)血壓的控制，保持血壓的正常晝夜節(jié)律。但是，仍有相當(dāng)一部分患者常常出現(xiàn)漏服一次或多次的情況。那么，如果吃長效降壓藥漏服了怎么辦？

　　一、降壓藥的半衰期，明顯不同

　　每日一次的長效降壓藥有明顯的不同，尤其是消除半衰期（見下表）。其中，大部分降壓藥的半衰期只有10小時(shí)左右，漏服一次后并不能有效控制25~48小時(shí)的血壓，需要及時(shí)補(bǔ)服。

　　二、有三種降壓藥，漏服后不用補(bǔ)

　　1、氨氯地平

　　氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛和血管痙攣性心絞痛（變異型心絞痛）的治療。

　　氨氯地平治療高血壓的常用起始劑量為5mg，每日一次，最大日劑量為10mg。吸收不受食物影響，達(dá)峰時(shí)間6~12小時(shí)，消除半衰期為35～50小時(shí)。降壓效應(yīng)緩慢，連續(xù)給藥4~8周達(dá)最大降壓效應(yīng)。

　　國內(nèi)外臨床研究結(jié)果均顯示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小時(shí)內(nèi)的降壓效應(yīng)與不漏服的降壓效無顯著差異。

　　特別提醒：只要發(fā)生藥物漏服，都會(huì)引起體內(nèi)血藥濃度波動(dòng)，從而增加對(duì)心腎腦等靶器官損害。由于降壓藥物存在個(gè)體差異，藥物漏服后應(yīng)測量血壓，血壓顯著升高者仍應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服。

　　2、培哚普利

　　培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要用于高血壓與充血性心力衰竭的治療，能逆轉(zhuǎn)與血壓相關(guān)的血管重塑和左室肥厚，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物。

　　培哚普利治療高血壓的起始劑量為4mg，每日一次，最大日劑量為8mg。培哚普利是一種前體藥物，其活性代謝產(chǎn)物為培哚普利拉。食物顯著影響培哚普利拉的轉(zhuǎn)化，應(yīng)每天清晨餐前服用一次。

　　活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的半衰期大約是17小時(shí)。國外臨床研究發(fā)現(xiàn)，培哚普利（4～8mg/日）的降壓效應(yīng)能維持24～48小時(shí)，治療期間漏服一次劑量對(duì)病人不會(huì)造成不良影響。

　　特別提醒：晨峰血壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)升高一倍。血壓晨峰現(xiàn)象通常發(fā)生在06:00—10:00，如果10:00之前發(fā)現(xiàn)漏服，建議立即補(bǔ)服。

　　3、替米沙坦

　　替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于高血壓的治療。適用于存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者。

　　替米沙坦治療高血壓的常用初始劑量為每次40mg，每曰一次，最大日劑量為80mg。替米沙坦口服吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間為0.5~1小時(shí)，消除半衰期大于20小時(shí)。開始治療后的4~8周內(nèi)達(dá)到最大降壓效應(yīng)。

　　國內(nèi)外臨床研究結(jié)果顯示，替米沙坦的降壓效應(yīng)超過24小時(shí)，對(duì)于服藥后第2天的血壓也可有效控制。突然停用替米沙坦后血壓會(huì)在數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)到治療前水平而不會(huì)驟然升高。

　　特別提醒：當(dāng)降壓藥漏服時(shí)，千萬不要擅自加量，即把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做有可能導(dǎo)致血壓驟降，誘發(fā)腦梗塞而造成嚴(yán)重后果。