血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）降壓作用顯著，臨床應(yīng)用廣泛，是高血壓治療的基石之一。自20世紀80年代上市以來，大量循證醫(yī)學證據(jù)顯示該類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。

　　一、分類

　　二、適應(yīng)證

　　三、禁忌證

　　四、臨床用藥注意事項

　　1、盡量選擇長效制劑以平穩(wěn)降壓，同時避免使用影響降壓效果的藥物，如大部分非甾體抗炎藥（其中阿司匹林劑量≥300mg時）、激素等。

　　2、應(yīng)用ACEI治療前應(yīng)檢測血鉀、血肌酐以及估算腎小球濾過率（eGFR）。給藥由小劑量開始，在患者可耐受的前提下，逐漸上調(diào)至標準劑量。治療2～4周后應(yīng)評價療效并復查血鉀、血肌酐與eGFR。若發(fā)現(xiàn)血鉀升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%以上，應(yīng)減小藥物劑量并繼續(xù)監(jiān)測，必要時停藥。

　　3、出現(xiàn)干咳、低血壓等不良反應(yīng)時應(yīng)積極處理，避免引起患者治療依從性下降。

　　4、若單藥治療對血壓控制不佳，則應(yīng)考慮加量或采用聯(lián)合治療方案，禁止ACEI與ARB聯(lián)合使用。

　　五、單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦

　　1、單藥應(yīng)用

　　ACEI通過抑制ACE阻斷RAAS系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用，這類藥物幾乎適用于所有具備強適應(yīng)證的高血壓患者，降壓效果明確，具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。

　　ACEI類藥物對糖脂代謝無不良影響，臨床研究證實其可有效減少尿白蛋白排泄量，延緩腎臟病變的發(fā)展，適用于糖尿病腎病、代謝綜合征、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。