關(guān)于妊娠期糖尿病問答

　　問：孕期晚上打優(yōu)泌林中效大概十點左右打藥效能達到第二天幾點呢如果我上午十點測空腹血糖沒打針沒吃東西這個血糖還算準嗎我早上空腹血糖一直在5.75.9這樣子但是測的半夜兩點左右4點幾醫(yī)生說怕低血糖不用加量這樣可以嗎

　　答：精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林N）的作用時間可長達18-24小時以上。

　　每位患者具體的作用時間也存在個體的差異，盡管您的空腹血糖沒有控制那么嚴格，但是根據(jù)您的2點血糖監(jiān)測的數(shù)值考慮到確實存在夜間血糖稍低的問題，建議您還是遵從醫(yī)囑，不要自行隨意增加胰島素的劑量，因為低血糖的風(fēng)險更大。

　　問：正常人的空腹血糖和餐后血糖正確的值是多少？我看好多人說的都不一致！還有孕婦的是多少？

　　答：正常血糖：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L?？崭寡鞘侵钢辽?h沒有進食熱量時檢測的血糖。

　　妊娠期正常血糖值：餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1h血糖≤7.8mmol/L或餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。

　　對孕婦血糖要求的更嚴格，因為通過大量的臨床觀察，這樣管理出生的后代與血糖正常的媽媽生的孩子一樣健康。

　　問：妊娠糖尿病是在我產(chǎn)后第1天測出來的。早上喝了加糖豆?jié){測試數(shù)值為8。然后孕期糖耐檢查數(shù)值就大零點幾。醫(yī)生也沒說什么。讓我控制甜食而已。我屬于微胖型。那么妊娠糖尿病是可愈還是怎么？

　　答：首先，您目前的血糖還不能夠診斷糖尿病，目前我國診斷糖尿病的標準是至少兩次不同日靜脈空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L；

　　推薦您在產(chǎn)后6-12周時空腹去在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科進行口服葡萄糖糖耐量試驗來確定您的胰島功能情況。請盡早注意生活方式干預(yù)。建議您適當(dāng)控制飲食及體重，增加餐后半小時的運動。這些對您非常重要。

　　問：妊娠糖尿病產(chǎn)后在家用血糖儀自我監(jiān)測正常值范圍是多少？42天復(fù)查，醫(yī)院不能做糖耐，是否可以做糖化血紅蛋白來判定是否恢復(fù)正常？

　　答：根據(jù)您的敘述，考慮您已經(jīng)當(dāng)媽媽了，血糖控制應(yīng)該按照正常人的血糖控制標準來定，即空腹靜脈血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時靜脈血糖＜7.8mmol/L。

　　您可以檢查空腹血糖及糖化血紅蛋白，建議您可以先篩查空腹和餐后的靜脈血糖做監(jiān)測判斷當(dāng)前狀態(tài)。不知您是否在孕期有治療，如果有胰島素治療，糖化血紅蛋白不一定高，但是可以用于評估近三個月血糖控制情況。

　　如果有條件，最好您在產(chǎn)后6-12周時空腹去在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科進行口服葡萄糖糖耐量試驗來確定您的胰島功能情況。

　　關(guān)于糖尿病飲食

　　問：有關(guān)糖尿病人食譜的書籍，紀醫(yī)師有推薦么？

　　答：建議您的情況可以參考《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》，目前2017版應(yīng)該在近期出版，但是是否能夠買到還不太確定。但是舊版的2013版仍然有很高的參考價值。

　　問：問一個跟糖尿病人吃有關(guān)的問題，母親自從得了糖尿病，什么都不敢吃，體重下降很快，每天也感覺很沒精神，請問血糖控制的好的情況，怎么吃能不缺乏維生素，還是需要專門吃維生素補劑呢？非常感謝。

　　答：建議糖尿病患者飲食注意總熱量控制，品種多樣，均衡膳食。不能通過過于嚴格管理飲食來降糖，這樣會影響正常能量及營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。大部分身體需要的維生素可以通過日常的食物來獲得，尤其是蔬菜與谷物。

　　血糖控制好的情況下，亦可適量進食含糖較低的水果，如蘋果、獼猴桃等果品。同時也需要進食每日3~4兩的主食，也可以將單一主食部分用雜糧（如豆類、糙米、薯類）替代。

　　問：我公公有糖尿病，空腹一般在7.0mmol/L左右，一直在吃藥控制，他做的是體力活，每次晚上回來晚餐應(yīng)該怎么控制比較好？

　　答：1.一般而言，如果以一個60公斤標準體重的人，在休息狀態(tài)時，一天需1500-1600大卡；如果是中等活動量，一天需1800-2000大卡。