據(jù)浙江新聞報道，4月中旬，家住江西上饒的15歲患者小寶（化名）突然有點兒咳嗽，但沒有發(fā)燒，家屬帶其去家附近的一家村診所配藥，醫(yī)生問了狀況后，用正方形的白紙分4小包，每包內(nèi)配置了5、6種各個顏色的藥片，告訴他們，吃4次藥，一天3次....吃完第二包配藥，患者就不咳嗽了，可是整個人的精神狀態(tài)也變得不好起來。

　　患者的媽媽說，到5月初孩子突然全身發(fā)黃、小便發(fā)黃，人消瘦還整天沒有精神，趕緊帶他去縣醫(yī)院檢查，這一查發(fā)現(xiàn)黃疸值飆升到了128，之后一路狂飆到了480多，被診斷為肝衰竭！

　　父母帶著他從江西到杭州，輾轉了5、6家醫(yī)院，都不見好轉，現(xiàn)在患者在杭州樹蘭醫(yī)院已經(jīng)接受了兩次人工肝手術。（通過“換血”，更換體內(nèi)有毒素的血液，減輕肝臟的排毒負擔，每次將換掉體內(nèi)50%的血漿。）醫(yī)生判斷，小寶得的是嚴重藥物性肝損傷，引發(fā)重度淤膽型肝炎，肝衰竭傾向。

　　還不能判斷是什么原因最終引起了患者肝衰竭

　　他的主治醫(yī)生樹蘭醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師高海女表示，因為診所醫(yī)生拒絕說明當時開的是哪幾種藥物，他們現(xiàn)在不能判斷是什么原因最終引起了患者的肝衰竭，但是藥物一定是產(chǎn)生了很大的作用，除了藥物還有患者自身的肝臟解毒能力等等綜合因素來考慮病因。

　　從4月底到6月份，一個多月的時間過去了，藥物影響帶來的肝衰竭黃金搶救時間24——48小時過去了太久，現(xiàn)在的治療只能是根據(jù)患者的情況一步步來實施。

　　合理用藥，包藥要謹慎

　　據(jù)基層醫(yī)師公社調研了解，基層包藥現(xiàn)象很普遍，因為這樣可以自己配比，方便患者用藥，而且都是常見的小藥，效果也很好，患者也樂于接受。但不免有個別醫(yī)生用藥不規(guī)范，超計量、超范圍、重復性用藥。所以本身就有基礎性疾病的患者，很可能發(fā)生藥物性損害，不僅對患者有傷害，因為包藥沒有相關說明書，所以一旦患者出現(xiàn)反應，無論是否是藥物本身引起的疾病，診所醫(yī)生都要牽扯進去。

　　村醫(yī)閆金才認為，醫(yī)療機構行業(yè)是業(yè)務性很強、風險很大的行業(yè)，近些年發(fā)生在基層醫(yī)生身上的一些糾紛和事故，讓同行深感醫(yī)療糾紛事故防范的重要性。

　　所以基層醫(yī)生治療時要規(guī)范化、個體化、人性化、要審慎估計和處理可能發(fā)生的醫(yī)療問題和糾紛，為了防止類似的事件發(fā)生，醫(yī)生無論是在包藥還是其他診療行為時，準備完善并堅決執(zhí)行必要的、合理的、合法的手續(xù)和文件，以防事件來臨時候能夠第一時間保護好自己。

　　建議：對于急癥患者的處理，最基本的生命體征一定要檢查，重要的查體一定要做，重要病史要咨詢。診斷不清不要輕易用藥，協(xié)議一定要簽。對于兒童和老年人要慎用藥。

　　附：安全用藥

　　對于安全用藥，樹蘭醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師高主任給出了以下特別提示，安全用藥一定要注意這六點，希望醫(yī)患共同警惕：

　　一.最容易引發(fā)肝衰竭的藥物有三類：結核類、他丁類降脂藥以及感冒藥一旦用藥不當都容易引發(fā)肝衰竭，中藥類的膏方使用不當也會造成肝臟的損傷！

　　二.用藥一定要遵醫(yī)囑，千萬不能感覺感冒比較嚴重，自行加大藥量。例如日常用的感冒藥泰諾、日夜百服寧、感冒寧顆粒、散利痛，包括小兒退燒感冒藥泰諾林等都含有對乙醯氨基酚，一旦一天的食用量超過1克，就一定會造成中毒。

　　三.用藥最好簡單，2——3種藥比較正常，一次性服用5、6種藥，甚至更多種類，加大了肝臟的負擔，容易造成肝損傷、肝衰竭。

　　四.千萬不要擅自用藥，感冒了一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查對癥下藥。很多人都覺得家里備著中成藥，感冒了就喝，其實在業(yè)內(nèi)，很多中成藥成分里都含有西藥的對乙醯氨基酚成分，不能隨意大量服用。

　　五.感冒了千萬不要喝酒，尤其是吃藥以后?。?！有些人認為感冒了喝點酒發(fā)發(fā)汗，吃藥喝酒發(fā)生中毒的情況尤其危險。

　　六.如果本身有肝病，用藥要尤其慎重。