無(wú)論是自己買的藥還是通過醫(yī)生開處方拿的藥,吃之前認(rèn)真閱讀藥品說明書都是非常必要的。只有掌握了說明書里的玄機(jī),你才能真正做到安全用藥。
2012年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示,服藥前會(huì)仔細(xì)閱讀藥品說明書的居民,上海是52.4%,北京是50.3%,高達(dá)半數(shù)的人吃藥不看說明書。更不容樂觀的是,北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心公布的《社區(qū)中老年用藥調(diào)查報(bào)告》顯示,超過80%的被調(diào)查者在服用藥品時(shí)不看藥品說明書,而是根據(jù)以往的用藥習(xí)慣或聽從親友介紹服藥。也有相當(dāng)一部分人看不懂藥品的說明書,導(dǎo)致不能合理使用藥物。同時(shí),目前有相當(dāng)一部分藥品說明書也令患者望而卻步,難以起到準(zhǔn)確指導(dǎo)用藥的作用。
嚴(yán)格說來(lái),說明書應(yīng)該有兩種,一種是給醫(yī)務(wù)人員看的,另外一種是給患者的用藥指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員和患者知識(shí)背景以及理解能力的不同,兩種說明書上的文字內(nèi)容應(yīng)該是不同的。給專業(yè)人士看的內(nèi)容應(yīng)該專業(yè)、全面,給患者看的內(nèi)容應(yīng)該通俗、簡(jiǎn)潔。你看一般進(jìn)口的藥,說明書都很厚。老百姓越看越害怕,上面光講副作用就講好幾頁(yè),實(shí)際上,這種說明書在國(guó)外是給醫(yī)務(wù)人員看的,老百姓去藥房取藥的時(shí)候,藥師會(huì)另給患者一份淺顯易懂的說明書。給專業(yè)人士看的說明書上的信息要全面,上面的信息都是醫(yī)務(wù)人員非常需要的,專業(yè)人員通過看說明書,了解這個(gè)藥具體的作用機(jī)理是怎樣的,它在臨床上的試驗(yàn)數(shù)據(jù)都有哪些。而給患者看的說明書,通常是用簡(jiǎn)潔、通俗易懂的語(yǔ)言告訴患者應(yīng)該如何去服用這個(gè)藥,以及注意可能的不良反應(yīng)等信息,這種給患者看的說明書目前我國(guó)只是非處方藥有,處方藥還沒有提供這類的患者說明書。
那么,當(dāng)我們買來(lái)一盒新藥,面對(duì)說明書上面密密麻麻的一大堆信息,在服藥前,應(yīng)該重點(diǎn)看清楚哪些內(nèi)容呢?
看清適應(yīng)證對(duì)癥服藥
適應(yīng)證是指該藥品所直接治療的疾病。自我藥療,看適應(yīng)證是非常重要的。要仔細(xì)核對(duì)自己的癥狀和說明書描述的是不是一樣,對(duì)照自己的癥狀選藥,必要時(shí)要咨詢藥師,并以此確定購(gòu)買的藥品是否對(duì)應(yīng)自己的身體癥狀。
區(qū)分“商品名稱”和“通用名稱”
藥品的說明書上,會(huì)寫著“商品名稱”和“通用名稱”兩個(gè)名稱。你可能會(huì)有疑問,同樣的藥物成分,怎么會(huì)有那么多的名字,這是怎么一回事呢?藥品的通用名稱是全球通用的,一般用英文的譯名表示。例如“對(duì)乙酰氨基酚”就是個(gè)通用名稱。不同的藥廠生產(chǎn)這個(gè)藥時(shí),為了樹立自己的品牌,往往要給自己的藥品注冊(cè)獨(dú)特的商品名稱以示區(qū)別,因此“對(duì)乙酰氨基酚”的商品名就有“百服嚀”“泰諾林”“必理通”等。你用藥時(shí),不論商品名稱是什么,都要認(rèn)準(zhǔn)通用名,即藥品的法定名稱,這個(gè)名稱是唯一的。你應(yīng)該注意到了,在上面列出的藥品清單中,我所使用的都是藥品的通用名稱。因?yàn)橐涀∥寤ò碎T的商品名也不是那么容易的事情,有時(shí)連專業(yè)人員都容易給繞糊涂,我作為專業(yè)藥師也記不全所有藥的商品名,但只要告訴我這個(gè)藥的通用名,我就知道這個(gè)藥是治療什么病癥的了。
認(rèn)清有效成分
“有效成分”這一欄在說明書中也很重要。尤其是對(duì)復(fù)方感冒藥來(lái)說,一個(gè)藥里含多種有效成分,稍不留神就可能把相同的成分給吃多了,吃過量了。
例如,商品名為“日夜百服嚀”的感冒藥,通過看說明書里的有效成分,我們可以知道它含有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬3種有效成分,這3種有效成分起的治療作用是完全不同的。其中,對(duì)乙酰氨基酚是用來(lái)退燒止疼的,偽麻黃堿可以緩解鼻塞,右美沙芬可以用來(lái)鎮(zhèn)咳。要是你吃“日夜百服嚀”的同時(shí)吃“新康泰克”,你可能覺得這是不一樣的藥,但仔細(xì)看下新康泰克的有效成分,你會(huì)發(fā)現(xiàn)它也含鹽酸偽麻黃堿,這樣你就把這個(gè)成分吃重了,就容易導(dǎo)致藥物過量。所以,一定要看清有效成分,尤其是多種藥物同時(shí)服用的時(shí)候,以避免重復(fù)用藥。
重復(fù)用藥其實(shí)是最常見的用藥錯(cuò)誤,甚至有些醫(yī)務(wù)人員也會(huì)犯這樣的錯(cuò)誤,有時(shí)你去看醫(yī)生,醫(yī)生可能會(huì)給你開一堆藥,保不齊這里面就有含相同有效成分的藥。如果你自己吃藥前不認(rèn)真核對(duì)藥物的有效成分,就容易過量服藥??床で髮I(yè)人士的幫助是對(duì)的,但是專業(yè)人士有時(shí)也會(huì)犯錯(cuò)誤,因此你必須要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé),吃任何藥之前,要仔細(xì)查看它的有效成分。
讀懂用法用量,正確用藥
劑量和用法是指每一種疾病所需要服用的藥量和服用的方法,需要注意的是,這里所說的劑量是一般推薦量,對(duì)于個(gè)別病人,由于個(gè)體的差異,推薦的劑量可能并不適合你,這時(shí)一定要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生對(duì)你的用量進(jìn)行調(diào)整。
同時(shí),要看清藥物的服用方法:是在飯前還是飯后服用,能否空腹服用,必須整片吞服還是可以掰開服用,每天吃幾次,每次多大劑量等??辞逭f明書中對(duì)藥品規(guī)格的描述也很重要。對(duì)于單一成分的化學(xué)藥品,規(guī)格通常是指藥物的含量,常以克、毫克或者微克等單位來(lái)表示。需要指出的是,同一種藥品可能有好幾種規(guī)格,服用的時(shí)候一定要看清楚規(guī)格再吃。比如阿莫西林膠囊,就有250毫克一粒和500毫克一粒兩種規(guī)格。500毫克的劑量比250毫克的劑量大一倍,如果醫(yī)囑是讓你每次吃一粒250毫克的膠囊,但你吃的是一粒500毫克的膠囊,那劑量就錯(cuò)了。
看清注意事項(xiàng),客觀理解不良反應(yīng)
藥物的注意事項(xiàng)包含了很多信息,如出現(xiàn)什么情況應(yīng)該咨詢醫(yī)生,什么情況下應(yīng)該慎用,孕媽媽、老人、兒童在服用過程中應(yīng)該注意什么,藥物漏服以后怎么辦等。藥物的相互作用則表明了該藥不適合與哪些藥同時(shí)使用,它會(huì)增強(qiáng)或減弱哪些藥物的效果。增強(qiáng)其他藥的療效也不一定是件好事,因?yàn)榀熜н^強(qiáng)有時(shí)就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楹μ帲熜г鰪?qiáng)的同時(shí),不良反應(yīng)也會(huì)增強(qiáng)。
說明書中還有“不良反應(yīng)”這一欄。這一欄主要是明確解釋這個(gè)藥物有什么副作用。通過這一欄,我們就能預(yù)知這種藥物存在的潛在危險(xiǎn)。其實(shí)每種藥品都有不良反應(yīng),這是藥品的固有屬性。例如布洛芬這一類的藥品,它對(duì)胃腸道有刺激。我能預(yù)期到它的不良反應(yīng),如果患者胃不好,我就不推薦使用這個(gè)藥,或者非要吃這個(gè)藥的話,為避免藥物對(duì)患者胃部產(chǎn)生不良反應(yīng),我會(huì)建議他同時(shí)吃上胃黏膜保護(hù)藥。
一般來(lái)說,列出的不良反應(yīng)越詳細(xì),在一定程度上反映出這個(gè)藥已經(jīng)做過了充分的藥理和臨床驗(yàn)證,安全性可能更好。有些人習(xí)慣于使用沒寫任何不良反應(yīng)或者不良反應(yīng)標(biāo)注“尚不明確”的藥品,誤以為這樣就表明藥物沒有不良反應(yīng),看到某些藥品說明書詳細(xì)羅列的一些不良反應(yīng)反而疑慮重重、不敢用藥,這其實(shí)是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
明晰禁忌證,避免危險(xiǎn)
藥品說明書上都有“禁用”“忌用”和“慎用”這些字樣。
“禁用”是指會(huì)使某些病人引起嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒,故禁止使用。如阿司匹林標(biāo)明“胃十二指腸潰瘍患者禁用”,如果胃十二指腸潰瘍患者用了,可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血;感冒藥新康泰克標(biāo)明“嚴(yán)重高血壓患者禁用”,嚴(yán)重高血壓患者用了可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓,帶來(lái)危險(xiǎn)。
“忌用”是指某些藥品對(duì)某些個(gè)體差異較大的病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),因此沒有足夠把握時(shí)要避免使用。“慎用”則是對(duì)某些特殊的人群如兒童、老人、孕媽媽或肝腎功能不全者提出的用藥警告,提醒使用時(shí)要謹(jǐn)慎,但仍然可以用。如果不注意看說明書上的禁忌證,就會(huì)忽略危險(xiǎn),產(chǎn)生意想不到的危害。所以,使用藥物前一定要仔細(xì)核對(duì)。