一、左甲狀腺素鈉片的成分與用途

　　很多疾病的治療原則都是缺什么補(bǔ)什么，甲減就需要補(bǔ)充甲狀腺素，而左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同，可以補(bǔ)充人體分泌不足。

　　左甲狀腺素鈉主要用于甲狀腺功能減退的替代治療、抗甲狀腺藥物治療以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療（治療甲亢后導(dǎo)致的甲狀腺功能低下）。

　　另外，左甲狀腺素鈉還可以用于甲狀腺腫切除術(shù)后預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。

　　二、服用左甲狀腺素鈉片的基本操作

　　服藥時間：

　　每日一次，在早餐前半小時，空腹用適當(dāng)液體(例如半杯水，約200-300ml)將一日劑量一次性送服。

　　服藥劑量：

　　患者個體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果來確定，血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。

　　成年人服藥劑量：

　　初始劑量25-50μg/天，每2-4周逐漸增加25-50μg/天，直至達(dá)到維持劑量100-200μg/天。

　　服藥療程：

　　通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)的患者應(yīng)終身服藥。

　　合用左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能亢進(jìn)時，本品的給藥周期應(yīng)與抗甲狀腺藥物的相同。而對于良性的甲狀腺腫，6個月到2年的療程是必需的。

　　三、左甲狀腺素鈉片的不良反應(yīng)

　　其實(shí)，如果按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，當(dāng)然，也存在意外情況。

　　應(yīng)用此藥物進(jìn)行治療，如果開始時劑量增加過快，可能出現(xiàn)一些甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。

　　癥狀主要表現(xiàn)：

　　心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、失眠、多汗、體重下降和腹瀉等。

　　當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，應(yīng)及時看醫(yī)生和藥師，可通過減少每日劑量或停藥幾天解決上述不適，在癥狀消失后應(yīng)小心地重新開始服藥。

　　四、孕婦及哺乳期婦女可服用左甲狀腺素鈉

　　到目前為止，盡管妊娠婦女廣泛使用本品，卻沒有任何報(bào)道表明本品會對眙兒產(chǎn)生危害。

　　在高劑量的左甲狀腺素治療的情況下，哺乳時分沁到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制。

　　所以，妊娠期和哺乳期婦女可放心治療。

　　妊娠期間本品的劑量有所增加也是正常的，但需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果來確定。

　　五、妊娠期間獨(dú)用抗甲狀腺藥物治療

　　妊娠期間不宜將左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物聯(lián)合應(yīng)用以治療甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　由于更高劑量的抗甲狀腺藥物，可能會導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。而加用左甲狀腺素需要增加抗甲狀腺藥物的劑量，有效劑量的抗甲狀腺藥物能通過胎盤，傳遞給胎兒。

　　因此，對于患有甲狀腺功能亢進(jìn)的哺乳婦女，必須單獨(dú)使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。

　　六、老人、兒童用藥由淺入深

　　老人用藥：

　　對老年患者、冠心病患者開始使用甲狀腺激素治療的階段，應(yīng)選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)，并在較長的時間間隔內(nèi)，緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量12.5μg/天)。

　　兒童用藥：

　　對于兒童甲狀腺功能減退的治療，初始劑量最好為12.5-50μg/天，維持劑量100-150μg/m2（體表面積）。

　　嬰幼兒在每日首餐前，至少30分鐘服用本品的全劑量。可以在服藥前臨時用適量的水將片劑搗碎制成混懸液，再用適當(dāng)?shù)囊后w送服。