1、抗病毒治療沒有用，我不需要

　　慢性乙型肝炎的抗病毒治療是為了最大限度地長期抑制HBV的復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，從而延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長生存時間的目的。

　　對于部分合適的患者經(jīng)治療后可達(dá)到臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答、HBsAg消失、并伴有ALT復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善，其發(fā)生肝硬化和肝癌的概率明顯降低。

　　2、別人吃啥，我也該吃啥~

　　咨詢時常會遇到一些有著這種疑問的患者：“鄰居家的張大媽也是慢乙肝患者，一直在吃某抗病毒藥，效果挺好的，我也可以買來吃嗎？”答案肯定是“不可以的”...

　　首先，抗病毒治療的適應(yīng)證主要根據(jù)血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定，同時結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后決定是否啟動抗病毒治療。

　　因此，慢乙肝的抗病毒治療需要有一定的適應(yīng)癥和時機(jī)，患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的，可能會導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。

　　其次，每位患者的抗病毒藥物的選擇及藥物應(yīng)用劑量均是醫(yī)生根據(jù)患者的自身情況以及病毒對藥物的應(yīng)答情況逐步進(jìn)行調(diào)整的。

　　若是因?yàn)槁犝f張大媽吃某藥效果好就私自停了自己的藥物而改吃張大媽的藥，很可能不僅達(dá)不到抑制病毒的效果，反而導(dǎo)致病毒學(xué)反彈及肝炎發(fā)作，甚至發(fā)生急性肝衰竭。

　　3、我只開藥就行、不用復(fù)查！

　　每一位乙肝患者來門診開藥時，我們的醫(yī)生都會為其開具一些化驗(yàn)單，許多患者表示不解，其實(shí)這些化驗(yàn)單可是大有用處的！

　　首先，在抗病毒治療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)您的肝功能、HBVDNA、HBeAg、抗HBe等指標(biāo)來判斷藥物治療的效果以及疾病的進(jìn)展。其次，為了及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，還需要監(jiān)測血清肌酐、肌酸激酶等指標(biāo)。

　　再者，抗病毒藥物治療一段時間后部分患者可能發(fā)生病毒耐藥，一旦出現(xiàn)這種情況，可能發(fā)生病情加重甚至肝衰竭，因此需要通過監(jiān)測上述指標(biāo)來判斷是否發(fā)生耐藥，并及時調(diào)整治療方案。

　　我們一般要求的檢測指標(biāo)，主要包括有以下三點(diǎn)：

　?、偕瘜W(xué)指標(biāo)：治療開始后每月1次，連續(xù)3次，以后隨病情改變可每三個月1次。

　?、诓《緦W(xué)標(biāo)志：主要包括HBVDNA、HBeAg、HBeAb，一般治療開始后1-3個月檢測1次，轉(zhuǎn)陰后每3-6個月檢測一次。

　?、圻M(jìn)行檢測：每半年檢測一次甲胎蛋白、肝硬度測定值和腹部超聲。

　　切忌養(yǎng)成只不斷地到門診開藥，不進(jìn)行任何追蹤檢查的錯誤就醫(yī)習(xí)慣。

　　4、任性治療，想停就停？

　　抗病毒治療是一個漫長的過程，需要每一位慢乙肝患者嚴(yán)格按醫(yī)囑、足量服藥，每天規(guī)律服用，即每天最好固定時間服。

　　推薦時間：每天臨睡前。

　　這樣做有兩個優(yōu)點(diǎn)：

　　一是養(yǎng)成習(xí)慣，不會忘；

　　二是如服用恩替卡韋需空腹。

　　在任何情況下，逐步減量或停藥的用藥方案都是錯誤的，將顯著提高耐藥風(fēng)險。

　　隨意停藥還可能導(dǎo)致急性肝炎發(fā)作、急性肝衰竭、甚至死亡。

　　5、肝硬化了不需要抗病毒治療？

　　“肝硬化了還需不需要抗病毒治療？”，對于這個問題答案是肯定的。因?yàn)橹虏∫蛩氐某掷m(xù)性刺激是造成肝硬化的關(guān)鍵因素。

　　因此存在肝硬化的客觀依據(jù)時，無論ALT和HBeAg情況，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下積極抗病毒治療，以達(dá)到緩解病情的目的。