常見(jiàn)藥中帶“糖”的藥品，藥師為您全面解讀

　　1、葡萄糖類(lèi)輸液，糖尿病患者慎用

　　糖尿病異常的血糖指的就是血液中的葡萄糖含量，而現(xiàn)在人們常說(shuō)的葡萄糖，就是指醫(yī)用葡萄糖制劑。

　　常見(jiàn)的有葡萄糖注射液，葡萄糖氯化鈉注射液，其特點(diǎn)為：

　　吸收快而全，但代謝慢，且必須依賴(lài)胰島素。

　　所以，在糖尿病患者本身已經(jīng)出現(xiàn)明顯的葡萄糖耐受和細(xì)胞利用葡萄糖的能力顯著下降情況下，外來(lái)的葡萄糖會(huì)使體內(nèi)血糖急劇上升，加重糖尿病癥狀。

　　此外，很多醫(yī)院為了平衡葡萄糖引起的血糖波動(dòng)，會(huì)在葡萄糖液體制劑中添加胰島素，但不同的糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性存在著較大的個(gè)體差異，葡萄糖輸入的外源胰島素用量也得因個(gè)體不同而調(diào)整。

　　這就給臨床科室尤其是內(nèi)分泌科室在給糖尿病患者使用葡萄糖注射液時(shí)帶來(lái)很大困難，臨床上因不知血糖狀況輸入葡萄糖而加重病情的案例也屢見(jiàn)不鮮。

　　所以，對(duì)于醫(yī)用葡萄糖制劑不建議糖尿病患者使用。

　　2、果糖及其復(fù)方制劑，糖尿病患者可用

　　隨著科技的進(jìn)步，臨床陸續(xù)出現(xiàn)大量使用含果糖的大方和復(fù)方輸液產(chǎn)品，其中單方制劑有：果糖注射液和注射用果糖等。

　　復(fù)方制劑有：果糖氯化鈉注射液、轉(zhuǎn)化糖注射液（果糖與葡萄糖）、甘油果糖（甘油與果糖）等。

　　對(duì)于果糖復(fù)方制劑，我們要區(qū)分對(duì)待：

　　注射用轉(zhuǎn)化糖是由葡萄糖與果糖等比例混合制成，它可以產(chǎn)生與單用葡萄糖相等的能量，而果糖可以使葡萄糖更快地被機(jī)體利用。

　　但是，轉(zhuǎn)化糖中因?yàn)楹衅咸烟浅煞?，其?duì)胰島素仍有依賴(lài)，難以完全體現(xiàn)果糖的代謝特點(diǎn)。

　　所以，如果僅是要用于糖尿病患者的能量和體液補(bǔ)充，直接使用果糖就可以了，而臨床上只是用于替代葡萄糖注射液的藥物稀釋劑，轉(zhuǎn)化糖注射液價(jià)格高，完全沒(méi)有必要。

　　甘油果糖為甘油和果糖的復(fù)方制劑，甘油能改善腦水腫后的腦能量代謝障礙，降低腦組織中乳酸含量，減慢ATP耗竭速度，改善細(xì)胞內(nèi)酸中毒，具有良好的降顱內(nèi)壓作用，其中的果糖成分對(duì)人體糖代謝影響不大，并能提供一定的能量。

　　所以這一類(lèi)“糖”藥適用于顱內(nèi)壓升高合并糖尿病的患者。

　　3、乳果糖，治療便秘常用劑量下，糖尿病患者可用

　　乳果糖口服液（杜密克）臨床上主要用于治療老年人慢性功能性便秘。

　　乳果糖其活性成分是乳糖的合成衍生物，為人工合成的雙糖，在胃和小腸中缺少其分解酶，因而不會(huì)降解為單糖，而且分子大幾乎不被胃腸道吸收，幾乎能完整的以原型到達(dá)結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解成乳酸及醋酸，通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。

　　可見(jiàn)，在乳果糖發(fā)揮其藥理作用過(guò)程中，乳果糖因幾乎不被機(jī)體吸收且降解產(chǎn)物不為單糖，對(duì)糖尿病患者的血糖幾乎不影響，所以在治療便秘常用劑量下，糖尿病患者可以使用杜密克。

　　但需要注意的是：

　　由于杜密克（100ml）除了有不可吸收的乳果糖(67g)外，還有少量的可吸收的半乳糖(≤10克)，乳糖(≤6克)，它們進(jìn)入體內(nèi)可水解為少量的葡萄糖。

　　所以，在較高劑量的杜密克用于治療肝昏迷或昏迷前期時(shí)，糖尿病患者應(yīng)慎用，而對(duì)有乳酸血癥患者禁用，有半乳糖血癥患者禁用，不能耐受乳糖者應(yīng)禁服。

　　4、阿卡波糖，糖尿病患者可用

　　阿卡波糖還有伏格列波糖中的糖是指“α-糖苷酶抑制劑”，這也是目前廣泛應(yīng)用的一類(lèi)新型口服降糖藥。

　　正常人進(jìn)食后，食物中的碳水化合物如淀粉先經(jīng)α-淀粉酶作用生成麥芽糖、麥芽三糖、α-糊精等，隨后和蔗糖一起通過(guò)蔗糖酶水解作用生成葡萄糖、半乳糖和果糖，經(jīng)腸壁細(xì)胞吸收而被機(jī)體利用。

　　抑制小腸的α葡萄糖苷酶，就抑制了食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，且無(wú)藥物繼發(fā)性失效的現(xiàn)象。

　　所以此處含“糖”的藥物不僅不影響血糖濃度，還可降低餐后血糖，糖尿病患者可較為放心的使用。

　　5、其它含“糖”類(lèi)藥物

　　1、氨基酸葡萄糖，糖尿病患者可用

　　氨基酸葡萄糖是目前骨性關(guān)節(jié)炎首選的特異性治療藥物。

　　此類(lèi)藥物主要有兩種：

　　氨基葡萄糖硫酸鹽和氨基葡萄糖鹽酸鹽，其基本結(jié)構(gòu)為2-氨基-2-脫氨-葡萄糖。

　　氨基酸葡萄糖經(jīng)靜脈給藥，吸收后會(huì)很快從血液中進(jìn)入多種組織器官，特別是肝臟、腎臟和關(guān)節(jié)軟骨。

　　氨基酸葡萄糖若經(jīng)口服給藥，有相當(dāng)比例（70%）經(jīng)過(guò)首過(guò)消除在肝臟被代謝成水、CO2和尿素，但其余被吸收的部分同靜脈給藥會(huì)很快被吸收及利用。

　　所以，氨基酸葡萄糖雖為“葡萄糖”，但因?yàn)闄C(jī)體吸收利用快，在血漿中幾乎檢測(cè)不到其游離物，也就是說(shuō)，人體內(nèi)的血糖濃度幾乎不受影響，糖尿病患者可以使用。