患兒有癲癇病史6年，醫(yī)生在診斷處也注明了患者有癲癇病史。然而，最后很可能還是因?yàn)檫@個(gè)癲癇病史，讓孩子送了命！目前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門已介入調(diào)查，真正的死因是什么，是否與用藥有關(guān)，都有待確認(rèn)。

　　一、“上感”常用藥及禁忌癥

　　急性上呼吸道感染，是臨床常見病，多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，病程多為自限性，一般只需對(duì)癥治療。

　　臨床常用的藥物有：對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，撲爾敏，右美沙芬；常被濫用的藥物有：利巴韋林，地塞米松，中藥注射劑，抗菌藥物。

　　在上述藥物中，存在“癲癇”禁忌癥的抗感冒藥有：撲爾敏——癲癇患者禁用；右美沙芬——有精神病史者禁用。

　　二、地塞米松可引起癲癇發(fā)作

　　癲癇患者慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。一是因?yàn)?，糖皮質(zhì)激素可降低大腦的電興奮閾，促使癲癇樣發(fā)作；二是因?yàn)?，糖皮質(zhì)激素可使血糖增高，高血糖可刺激腦部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元引起灶性刺激性癥狀。

　　例：肌注地塞米松+利巴韋林誘發(fā)癲癇

　　患者，女，34歲，有癲癇病史。因眼瞼紅腫，刺痛，偉光，伴結(jié)膜充血，診斷為病毒性結(jié)膜炎。藥用地塞米松4mg，利巴韋林200mg，肌肉注射。肌注過程中，猝然暈倒，繼而不省人事，口唇紫紺，口吐白沫，牙關(guān)緊閉。

　　給予腎上腺素不能緩解，給予安定等藥物后，患者逐漸恢復(fù)。

　　特別提醒：

　　單獨(dú)應(yīng)用地塞米松可引起癲癇發(fā)作；癲癇發(fā)作與過敏性休克相似，應(yīng)注意鑒別。

　　三、炎琥寧注射液可引起癲癇發(fā)作

　　炎琥寧注射液是以中藥穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽而制成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽溶液。炎琥寧注射液，既可引起過敏性休克，可致溶血性貧血，也有引起癲癇發(fā)作的個(gè)案報(bào)道。

　　例：注射炎琥寧+利巴韋林引起癲癇發(fā)作

　　患者，男，37歲，因流清涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱，診斷為急性上呼吸道感染。藥用復(fù)方氨基比林注射液、利巴韋林、炎琥寧注射液。當(dāng)靜脈點(diǎn)滴炎琥寧注射液約15分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)精神恍惚，四處走動(dòng)，口中念念有詞，經(jīng)醫(yī)生勸告回到輸液室就座，但5分鐘后突然跌倒在地，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不應(yīng)。

　　注射硝西泮、苯巴比妥鈉后，患者逐漸恢復(fù)。第二天，減量使用炎琥寧注射液，患者又出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。

　　四、可誘發(fā)癲癇的β-內(nèi)酰胺類抗生素

　　β-內(nèi)酰胺類抗生素誘發(fā)癲癇發(fā)作的機(jī)理尚不完全清楚，主要與抗菌藥物透過血腦屏障，抑制GABA受體的功能，致使神經(jīng)元的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致驚厥發(fā)生有關(guān)。

　　國(guó)內(nèi)報(bào)道的可誘發(fā)癲癇的β-內(nèi)酰胺類抗生素有：青霉素、阿莫西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢替安、頭孢吡肟、頭孢噻肟、頭孢唑林、亞胺培南等。

　　β-內(nèi)酰胺類抗生素引起的抗生素腦病主要特點(diǎn)：患者用藥后，突然出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、語(yǔ)言障礙、肌陣攣、癇性發(fā)作等。癲癇發(fā)作，以中等發(fā)作最多見，大發(fā)作常見于老年患者，且死亡率高。