高血壓診斷標準

　　1.以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg1，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達到上述診斷界值，即可確診；若首診收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診；無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達此標準，即可確診，建議立即給予藥物治療。

　　2.診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”。有條件的可結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷。動態(tài)血壓和家庭自測血壓診斷高血壓的標準見表1，具體參見《手冊》；無條件的，建議轉(zhuǎn)診。

　　3.注意鑒別伴有緊急或危重情況、懷疑繼發(fā)性高血壓等需轉(zhuǎn)診的情況。

　　4.特殊定義：①白大衣高血壓：反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高，而診室外的動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常。②單純性收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。

　　高血壓治療

　　1.高血壓治療三原則：達標、平穩(wěn)、綜合管理。首先要降壓達標。不論采用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。其次是平穩(wěn)降壓。告知患者長期堅持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要。第三，對高血壓患者應(yīng)進行綜合干預(yù)管理。

　　2.高血壓患者的降壓目標是：收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。年齡80歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為：收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHg。

　　3.生活方式干預(yù)。對確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動并長期堅持生活方式干預(yù)，即“健康生活方式六部曲”--限鹽減重多運動，戒煙限酒心態(tài)平。一些生活方式干預(yù)方法，不但可明顯降低血壓，也可預(yù)防心血管病，如戒煙、減輕體重、適度運動等，應(yīng)大力提倡。各類生活方式干預(yù)目標及降壓效果見表2。

　　4.藥物治療

　　所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時立即啟動藥物治療。盡量選用證據(jù)明確、可改善預(yù)后的五大類降壓藥物，即ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑，為便于記憶，下文根據(jù)英文單詞的首字母，分別以A、B、C、D簡稱。