我們?nèi)ハ瘍?nèi)科或者肝病科就診，經(jīng)常聽見醫(yī)生這么說：“你有點(diǎn)兒黃啊！”，“你這兩天黃退的不錯(cuò)！”這可不是說人老色衰、皮膚暗黃，而說的是我們今天的主角——黃疸。

　　黃疸是我們判斷肝膽系統(tǒng)疾病最重要的癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚和粘膜發(fā)黃，從淡黃色到深黃褐色，顏色不同，疾病程度不同，主要的觀察部位是皮膚和眼鞏膜，就是我們說的“白眼仁”。

　　出現(xiàn)黃疸都是膽紅素在“作怪”

　　在臨床上一般通過肝功能檢查來確診，主要就是看肝功能檢查單上的兩項(xiàng)：直接膽紅素和間接膽紅素，當(dāng)我們拿到化驗(yàn)單發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)大大高出參考值的時(shí)候，就要小心了。

　　既然是查肝功能，那紅膽素?cái)?shù)據(jù)出現(xiàn)異常是不是就說明肝有問題了。事實(shí)上，膽紅素的升高可以反應(yīng)肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽囊結(jié)石、血液系統(tǒng)疾病等等多種疾病的狀況。它這么全能，到底是何方神圣呢？

　　膽紅素源自衰老死亡的紅細(xì)胞，我們的血紅細(xì)胞壽命大概120天，衰亡之后釋放出膽紅素，稱之為間接膽紅素。間接膽紅素來到肝臟，經(jīng)過人體化工廠的作用，給它加上一些其他零件，形成直接膽紅素，一部分重新吸收入血，隨尿液排出，另一部分作為膽汁的組成部分排入腸道參與消化代謝，沒有被腸道吸收利用的隨大便排出體外，正常大小便的黃色就是膽紅素的顏色。

　　成人出現(xiàn)黃疸，都是什么原因造成？

　　根據(jù)成人黃疸的發(fā)生原因，可以分為三類：

　　1、溶血性黃疸

　　一般由于血紅細(xì)胞短期內(nèi)衰亡過多，比如輸注血型不合的血液、各種病因?qū)е碌娜苎载氀?，造成血?xì)胞之間互相掐架，大量紅細(xì)胞死亡，釋放出過量的膽紅素，導(dǎo)致黃疸。根據(jù)前面提到的膽紅素的來源，我們就知道，這種情況導(dǎo)致的黃疸主要是間接膽紅素升高，這種情況就診的科室一般就是血液科了。

　　2、肝細(xì)胞性黃疸

　　由于各種原因造成的肝細(xì)胞損傷，比如乙肝病毒、脂肪肝、肝毒性藥物等等，造成肝功能損傷，使肝臟處理間接膽紅素的能力下降，同時(shí)肝細(xì)胞水腫、滲漏，使血中直接、間接膽紅素都升高，這種情況需要進(jìn)一步檢查明確病因，比如乙肝五項(xiàng)、肝膽彩超等。

　　3、梗阻性黃疸

　　由于肝內(nèi)外膽管存在結(jié)石、炎癥等原因造成膽汁排出不暢，淤積在肝內(nèi)，造成膽紅素直接吸收入血，隨尿液排出，最主要的表現(xiàn)就是尿液呈濃茶色，而大便中由于沒有膽紅素排出，呈白陶土色。化驗(yàn)結(jié)果多表現(xiàn)為直接膽紅素升高為主。這種情況多是膽囊、膽管出了問題，需要進(jìn)一步針對(duì)性檢查、消炎利膽或者手術(shù)治療。

　　值得一提的是，很多新生的寶寶都會(huì)出現(xiàn)黃疸，有生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)分，前者一般3天左右出現(xiàn)，10天左右即消退，同時(shí)黃疸的程度也不重，這屬于正?，F(xiàn)象，不用過度擔(dān)憂。而如果出現(xiàn)黃疸在出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)，同時(shí)持續(xù)不退，波及范圍大、發(fā)展迅速，那就是病理性黃疸，需要及時(shí)就醫(yī)了。