日前，上海市衛(wèi)計委公布申城最新監(jiān)測數(shù)據(jù)：惡性腫瘤發(fā)病率465/10萬；國家癌癥中心數(shù)據(jù)同時顯示，上海惡性腫瘤發(fā)病率高于我國其他城市，低于發(fā)達(dá)國家，為歐美發(fā)達(dá)國家的2/3左右。

　　如何科學(xué)看待上海惡性腫瘤發(fā)病率？

　　剔除人口老齡化因素，發(fā)病率無明顯差異

　　上海惡性腫瘤發(fā)病率，為何比國內(nèi)其他城市高？專家列舉相關(guān)因素——

　　首先，人群年齡越大，患癌風(fēng)險越高。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任鄭瑩教授舉例，“20歲的人患癌風(fēng)險為萬分之二，85歲的人風(fēng)險可達(dá)1/5，兩者相差100倍。”上海正邁入深度老齡化，腫瘤發(fā)病自然水漲船高。而根據(jù)上海癌癥數(shù)據(jù)監(jiān)測：剔除人口老齡化因素影響，上海年齡標(biāo)準(zhǔn)化惡性腫瘤發(fā)病率，與世界、以及國內(nèi)平均水平無明顯差異。與此同時，上海的年齡標(biāo)準(zhǔn)化惡性腫瘤死亡率呈下降趨勢。

　　其次，腫瘤發(fā)病與當(dāng)?shù)卦\斷水平也密切相關(guān)。市疾控中心慢病防治所腫瘤防治科吳春曉主管醫(yī)師表示，我國腫瘤診療水平呈現(xiàn)較大地域差別，且基本與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平一致。

　　一些偏遠(yuǎn)的“沒有”或“很少”腫瘤發(fā)生的縣市，診療水平相當(dāng)?shù)?，甚至還沒基本合格的診斷能力。相形之下，上海等大城市診療能力，幾與國際接軌，諸多方面已達(dá)到甚至引領(lǐng)亞洲、國際一流的水平，腫瘤發(fā)病因此顯高。

　　發(fā)病、死亡率絕對值比歐美發(fā)達(dá)國家低兩成

　　上海市衛(wèi)計委監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，本市惡性腫瘤發(fā)病率低于發(fā)達(dá)國家，為歐美發(fā)達(dá)國家的2/3左右。

　　《2017美國癌癥統(tǒng)計報告》稱，美國癌癥發(fā)病率、死亡率正持續(xù)下降，死亡率已較上世紀(jì)90年代初下降25%。吳春曉對此解釋，我國國家癌癥中心選取的分析指標(biāo)是用中國2000年人口結(jié)構(gòu)和世界1960年人口構(gòu)成校正的年齡標(biāo)化發(fā)病率、死亡率，統(tǒng)計方法與標(biāo)準(zhǔn)與美國有所不同。

　　專家進(jìn)一步解釋，如直接看未經(jīng)校正的發(fā)病率、死亡率，美國并未出現(xiàn)下降趨勢，相形之下，上海癌癥發(fā)病和死亡的絕對率值比美國低20%左右。如上海使用與美國同樣的統(tǒng)計模型校正后，整體惡性腫瘤發(fā)病率趨于穩(wěn)定，死亡率持續(xù)下降，這其中，上海男性發(fā)病率有所下降，女性發(fā)病率則持續(xù)小幅上升，死亡率雙雙下降。

　　至于“北歐等發(fā)達(dá)地區(qū)國家惡性腫瘤發(fā)病最高”的說法，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科主任王理偉給出自己意見，“此類數(shù)據(jù)統(tǒng)計都不夠充分，或許一些特殊的瘤種因各地生活習(xí)慣，包括統(tǒng)計時的年齡差別、性別差異等會呈現(xiàn)高發(fā)，但發(fā)達(dá)地區(qū)總體癌癥死亡率平穩(wěn)。”

　　五年生存率高得益于診治水平提升

　　最新公布的監(jiān)測數(shù)據(jù)還顯示，目前上海整體的癌癥五年相對生存率為53%，高于國家癌癥中心報道的30%的全國平均水平；大腸癌、乳腺癌等在西方發(fā)達(dá)國家較常見的癌癥，五年相對生存率已經(jīng)與美國平均水平非常接近，甚至比歐美國家更高。

　　鄭瑩對此解釋，上海惡性腫瘤發(fā)病率雖高，但死亡率并不高，這得益于完善醫(yī)療服務(wù)以及高診斷水平，上?？傮w癌癥控制效果好、患者生存率有明顯提高。

　　隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活方式、環(huán)境因素等變化，高發(fā)“瘤種”正在不斷變化。鄭瑩認(rèn)為，當(dāng)前上海“瘤譜”日漸接近歐美國家（特別是乳腺癌、大腸癌、甲狀腺癌、宮頸癌等），這與篩查和人群防癌意識高，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療密不可分。對于腫瘤控制，上海成功地學(xué)習(xí)了歐美國家的經(jīng)驗，將重點放在預(yù)防、篩查和提高治療水平上，成果很顯著。

　　王理偉同時指出，“隨著癌癥早期篩查診斷的普及，惡性腫瘤發(fā)病高峰在往前推，但總量并非在上升。”從歐美國家經(jīng)驗來看，癌癥防治與干預(yù)見效需要近30年時間。例如，美國在上世紀(jì)60年代關(guān)注環(huán)境污染與控?zé)焼栴}，肺癌發(fā)病率在上世紀(jì)90年代開始下降。”專家最后提醒，對于每個居民個體而言，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生，關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險、及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，實現(xiàn)早診斷早治療。

　　要理解癌癥發(fā)病率之類的數(shù)據(jù)，就首先要搞清楚，癌癥到底是一個什么樣的?。?/p>

　　癌癥，就是惡性腫瘤。就是身體里面的細(xì)胞不受控制的增長，長了很多腫瘤出來破壞了正常的人體組織。腫瘤增長到一定程度，人體組織就不能正常工作，人就死亡了。目前除了乳腺癌等少數(shù)癌癥外，絕大部分癌癥都是無法治愈的。所謂“存活率”“治愈率”都是假的，不過是“五年存活率”或者“三年存活率”的簡稱，就是被檢查出來之后如果活了三年或者五年以上，就算成“存活率”。發(fā)達(dá)國家的癌癥發(fā)病率高于發(fā)展中國家，但是存活率高于發(fā)展中國家，主要原因是他們經(jīng)常體檢，能夠更早的發(fā)現(xiàn)癌癥。僅此而已?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段不能治愈癌癥，充其量只能延長患者生命。

　　和癌癥發(fā)病率相關(guān)性最高的不是抽煙或者接觸什么致癌物，而是年齡。年齡越大癌癥發(fā)病率越高。中國建國以后，癌癥發(fā)病率直線上升，不是過去十年才這樣，每年的癌癥發(fā)病率都在上升。中國每年新發(fā)癌癥數(shù)量長期位居世界第一。

　　最核心的原因，就是因為我們的人均壽命在不斷的提高。越來越接近發(fā)達(dá)國家的水平。

　　癌癥發(fā)病率，發(fā)達(dá)國家最高，非洲這些窮國最低。所以，空氣質(zhì)量越好的發(fā)達(dá)國家，癌癥發(fā)病率越高，因為一般來說那里人均壽命都會更長一些。中國建國以前人均壽命不到四十歲，那時候幾乎沒有癌癥這一說，因為人在四十歲之前的癌癥發(fā)病率極低。

　　所以，那部著名的《穹頂之下》說中國過去十年，肺癌發(fā)病率增長了300%多。這是事實，但主要原因不是空氣污染，主要原因是由于中國經(jīng)濟(jì)增長和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，導(dǎo)致了我國的人均壽命上升，大家可以活得更長了，老年人比例更高，所以癌癥(包括肺癌)的發(fā)病率就迅速上升，正在接近挪威、美國這些發(fā)達(dá)國家的水平。癌癥發(fā)病率越高的國家，生活質(zhì)量越高、醫(yī)療條件越好、人均壽命越長，這是基本規(guī)律。